Киста мошонки – это довольно распространенное заболевание. Для лечения используют хирургические методы, то есть удаление. Рассмотрим виды операций и их особенности.

Согласно медицинской статистике, кистозные образования мошонки выявляют у 30% пациентов, которые прошли ультразвуковое исследование данного органа. Опухолевые поражения придатков яичек и семенных канатиков не имеют выраженной клинической картины. Именно появление болезненных ощущений является поводом обратиться к урологу-андрологу и пройти диагностику.

Согласно международной классификации болезней МКБ-10, кисты мошонки входят в категорию II Новообразования (C00-D48):

D10-D36 Доброкачественные новообразования.

• D29 Доброкачественное новообразование мужских половых органов.
  • D29.4 Новообразования мошонки и кожи мошонки.

Кистозные поражения возникают в любом возрасте. Выделяют такие опухоли органа:

1. Киста придатка яичка (сперматоцеле) – возникает из-за нарушения оттока секрета из придатков яичка. Доброкачественное полое образование имеет овальную форму и находится в фиброзной капсуле, которая не связана с окружающими тканями.
2. Киста семенного канатика (фуникулоцеле) – образуется при скоплении серозного секрета между листками оболочки семенного канатика. Проявляется пальпируемым шаровидным образованием, которое не спаяно с яичком или придатком. Вызывает ноющие боли в мошонке, усиливающиеся при физической активности.

Консервативная терапия неэффективна, поэтому пациентам показана операция. Хирургическое вмешательство заключается в удалении кисты без нарушения ее оболочки. В дальнейшем происходит ушивание придатка яичка.

Показания

Кисты мошонки возникают в любом возрасте, но чаще у мальчиков в 7-14 лет. Это связано с половым созреванием и активным формированием половых органов.

Основная симптоматика:

• Аномальное увеличение мошонки.
• Выраженные боли при физической активности.
• Отек и покраснение тканей.
• Повышение температуры тела.
• Общая слабость.

Опухоль имеет доброкачественный характер, но несмотря на это требует хирургического лечения. Показаниями к удалению выступают болезненные ощущения из-за разрастания тканей. В некоторых случаях жидкость в фиброзном образовании подвергается инфекционным процессам, вызывая воспаление и выраженные болезненные ощущения.

Основные причины для удаления кисты мошонки:

• Новообразование медленно увеличивается в размерах, но постепенно растягивает ткани мошонки, вызывая существенный косметический дефект.
• Травматизация паховой области может привести к разрыву кисты.
• Деформация тканей мошонки.
• Развитие злокачественного процесса из-за резкого увеличения опухоли и ее уплотнения.
• Нарушение функции выводных протоков сперматозоидов.

Оперативное вмешательство показано в том случае, если киста более одного сантиметра в диаметре. Для уточнения ее размеров проводится ультразвуковое исследование, с помощью которого можно хорошо просмотреть границы кисты.

, , , , , ,

Подготовка

Удаление кисты мошонки требует специальной подготовки. На первом этапе пациенту проводят физикальное обследование. Врач осматривает и ощупывает пораженный орган, собирает анамнез. На следующем этапе назначаются инструментальные методы:

• Диафаноскопия – с помощью просвечивания врач оценивает прохождение световых лучей через ткани мошонки. Если есть киста с жидкостью, то она светится розовым цветом.
• Ультразвуковое исследование – необходимо для определения размеров и локализации опухоли.
• МРТ органов малого таза – с его помощью получают послойное изображение тканей, что позволяет более точно определить характер опухоли.

В некоторых случаях назначается биопсия яичка с гистологией и анализы крови на онкомаркеры. За 2 недели до операции пациентам назначают антибактериальные препараты из группы фторхинолонов.

, , , ,

Техника проведения удаления кисты мошонки

Консервативная терапия кисты мошонки неэффективна. Основной метод лечения – это хирургическое вмешательство. Существует множество методов для удаления подобных образований. Рассмотрим основные виды хирургии и особенности техники проведения операции по удалению кисты мошонки.

1. Хирургическое удаление

Процедуру проводят под наркозом (местный, общий). Как только анестезия подействовала на поверхности кисты делается надрез для вылущивания новообразования. После очищения кистозной полости врач проводит послойное ушивание тканей саморассасывающимися, косметическими нитями, которые не оставляют рубцов. В конце операции накладывается асептическая повязка и холодовый компресс.

1. Склеротерапия

Данный метод представляет собой удаление новообразования с помощью введения в кистозную полость химического вещества, которое способствует склеиванию ее стенок. С помощью шприца кисту очищают от серозной жидкости и вводят в полость медикаментозное средство. Благодаря этому ткани, выстилающие внутреннюю часть разрушаются (склерозируются).

Такой метод проводится в том случае если мужчина не планирует в будущем иметь детей. Это связано с тем, что процедура может осложняться склеиванием семенных канатиков.

1. Лапароскопия

Наиболее эффективная и безопасная операция. Процедуру проводят под общим наркозом. С помощью лапароскопа, который оснащен специальной камерой и инструментами, врач делает небольшой разрез в тканях. Оперируемую полость заполняют углекислым газом, который создает необходимое для операции пространство и натягивает ткани. Во время процедуры удаляется кистозный мешок с жидким содержимым. Полость промывают дезинфицирующими растворами.

Преимущества метода:

• Не занимает много времени.
• Имеет минимальный риск развития осложнений
• Опухоль не рецидивирует.

После операции пару дней пациент проводит в стационаре под врачебным наблюдением. Для предотвращения развития отека, необходимо лежать на спине. На мошонку накладывают специальный бандаж для ее обездвиживания. Также назначают противовоспалительные препараты и диету для ускорения восстановления.

1. Пункция

Данная операция по своей технике схожа со склеротерапией, но без использования химических веществ. Кисту прокалывают иглой и с помощью шприца удаляют все ее содержимое. Через некоторое время оболочка снова заполняется жидкостью. Повторная пункция может привести к повреждению придатка и тестикулы.

Из всех вышеперечисленных методов, чаще всего проводят лапароскопию. Данная операция имеет минимальные риски повреждения яичка, его придатков или семявыносящего протока. Успех удаления зависит от профессионализма уролога и его техники.

Противопоказания к проведению

Как и любая операция, хирургическое удаление кисты мошонки имеет определенные противопоказания к проведению, рассмотрим их:

• Тяжелые патологии со стороны сердечно-сосудистой или дыхательной системы.
• Заражение крови.
• Гнойный перитонит.
• Терминальные состояния.
• Недавно перенесенные полостные операции.
• Ранний детский возраст пациента (высокий риск осложнений после наркоза).
• Ожирение крайней степени.
• Нарушения свертываемости крови.
• Выраженные нарушения гемодинамики.
• Инфекционные и воспалительные процессы в организме.
• Злокачественные новообразования.

Последствия после процедуры

Послеоперационное поведение пациента во многом определяет риск развития последствий после процедуры удаления кисты. Оперативное вмешательство может привести к таким проблемам:

• Формирование рубцов и опухолей на мошонке.
• Сильная отечность.
• Бактериальные заражения раны.
• Гематомы.
• Увеличение чувствительности мошонки.
• Бесплодие (склеивание семенных канатиков при склеротерапии).
• Рецидив новообразования.

Для снижения риска развития вышеперечисленных последствий, следует соблюдать все врачебные назначения. В первые дни после операции показан полный покой и неподвижное состояние. На прооперированный орган накладывают поддерживающую повязку. Для избежания отеков пациенту показан отдых на спине, чтобы орган был в возвышенном состоянии.

Больному необходимо регулярно налаживать компрессы со льдом или холодной водой. Также противопоказано самостоятельно снимать повязку с раны, любые половые контакты, горячие ванны и физические нагрузки. Для ускорения выздоровления назначается специальная диета. Несоблюдение послеоперационных рекомендаций может стать причиной травмирования прооперированной области. Из-за это процесс восстановления существенно затянется.

, , ,

Осложнения после процедуры

Несмотря на то что хирургическое лечение кистозного новообразования в мошонке является не сложной операцией, есть риск развития послеоперационных осложнений:

• При проникновении в мошонку инфекции начинаются гнойно-воспалительные процессы. Орган увеличивается в размерах, отекает и краснеет. При прикосновении к тканям возникают сильные боли.
• Если операцию проводит уролог с недостаточным опытом, то есть риск механического повреждения семенного канатика. Это приводит к разрыву капсулы кисты и попаданию ее серозной жидкости в мошонку. В результате этого развивается тяжелый воспалительный процесс.
• При склеротерапии есть риск склеивания не только кистозной оболочки, но и семенного канатика, что приводит к бесплодию. Данное осложнение возможно и при несвоевременном лечении проблемы, когда новообразование настолько сильно увеличивается в размерах, что пережимает семявыводящий поток, нарушая прохождение спермы и репродуктивную функцию.

Своевременное обращение за медицинской помощью и правильно подобранный вид хирургического лечения позволяют избежать вышеперечисленных осложнений.

Важное значение в процессе восстановления занимает питание и снабжение организма полезными веществами. Для повышения защитных свойств иммунной системы показан прием витаминных комплексов. Что касается диеты, то она направлена на восстановление репродуктивной системы и состоит из таких рекомендаций:

• Запрещено переедать. Кушать необходимо маленькими порциями в течение дня. В сутки должно быть около пяти небольших приемов пищи.
• Еда должна быть максимально щадящая, не жирная, не соленая и не перченная.
• Спиртные напитки противопоказаны.
• Основой рациона должны быть продукты растительного происхождения.
• Для ускорения заживления ран рекомендовано обильное питье и употребление злаковых (каши).

Секс и спорт после удаления кисты мошонки противопоказаны до полного восстановления пациента. Данный запрет связан с тем, что даже незначительные физические нагрузки могут привести к травмированию органа, расхождению швов и развитию послеоперационных осложнений. На время восстановления следует свести к минимуму нервные перенапряжения и стрессы. Как правило, полный реабилитационный период занимает около 2-3 недель.

Интимность проблемы часто приводит к тому, что пациенты не обращаются к врачам и запускают болезнь. При этом своевременное удаление кисты яичка у мужчин способствует полному восстановлению работы репродуктивных органов и позволит Вам вылечить данное заболевание. Для этого нужно в случае подозрения на патологию показаться урологу и пройти ультразвуковое исследование проблемной области.

Причины образования кисты яичка

Киста придатка левого яичка у мужчин образуется у каждого третьего мужчины. Причинами являются:

• расширенные оболочки яичка;
• изменение оболочек придатка;
• нарушения в области семенных канатиков;
• инфекционные процессы;
• травмы, в том числе и родовые.

В последнем случае способы лечения кисты яичка напрямую зависят от состояния образования. При отсутствии тенденции к увеличению хирургическое вмешательство не проводится.

Наши врачи

Способы удаления кисты яичка

Удалить кисту яичка можно только хирургическим способом. Операция назначается при выраженном росте образования, наличии болей, крупных размерах, мешающих пациенту, а также при наличии признаков присоединения инфекции. В редких случаях возникает озлокачествление кисты. В том случае, если образование не увеличивается и не мешает пациенту, выбирается наблюдательная тактика.

Лечение кисты придатка правого яичка или левого осуществляется следующими способами:

• хирургические операции;
• склеротерапия;
• пункция кисты;

У
даление кисты семенного канатика осуществляется точно так же, как и кисты яичка. Она заключается в обеспечении доступа в проекции образования. Далее киста вылущивается, а рана ушивается послойно. Манипуляции проводятся под местным или общим наркозом в зависимости от состояния пациента. Для снятия отека назначается компресс со льдом, а также специальный суспензорий.

Склеротерапия – удаление жидкости из кисты с последующим разрушением стенок. После этого образовавшаяся полость заполняется раствором, способствующим ее разрушению. Минусом методики является то, что при удалении образования на семенном канатике существует вероятность нарушения проходимости канала, что вызывает бесплодие. О данном осложнении в обязательном порядке предупреждается пациент. Именно поэтому склеротерапия чаще назначается в тех случаях, когда требуется операция по удалению кисты яичка.

Пункция – это тоже удаление жидкости из кисты. Учитывая, что стенки образования не разрушаются, через некоторое время киста снова наполняется экссудатом, что требует повторного лечения. При поражении придатка яичка пункция может использоваться с целью диагностики и исключения злокачественного характера.

Наиболее часто операция по удалению кисты яичек в Москве проводится с помощью лапароскопии. Это наименее травматичный способ, характеризующийся коротким периодом восстановления. В этом случае не делается разрез, а доступ обеспечивается через прокол. Сама же процедура выполняется с использованием новейшего оборудования, передающего изображение в увеличенном виде на экран, что позволяет максимально точно провести все манипуляции.

Нередко патология диагностируется у детей. В этом случае операция удаления сперматоцеле назначается при размерах образования более 1-1,5 сантиметров. При выборе методики предпочтение отдается малоинвазивным.

Восстановление после операции

После того, как проведено оперативное удаление опухоли на яичках у мужчин, назначаются профилактические мероприятия для уменьшения отека и исключения осложнений. К области вмешательства прикладывается мешок с людом. Для уменьшения давления используется суспензорий, обеспечивающий поддержку мошонки. После операции назначается курс антибиотиков и анестетики.

Прежде чем отправляться домой, пациент должен выяснить, как лечить яички в домашних условиях. Как правило, назначаются антибактериальные препараты и антисептическая обработка швов. Принимать ванну, заниматься сексом, поднимать тяжести можно только после разрешения лечащего врача.

В клинике урологии им. Фронштейна для лечения кисты яичка используют только новейшие технологии. , круглосуточное наблюдение, современное оборудование позволяют проводить операции на высочайшем уровне, исключив возможные осложнения. В клинике используются наиболее современные оперативные методы лечения кисты мужских яичек, выбор которых зависит от состояния пациента.

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление яичка – это операция, которая показана при повреждениях, некрозе, воспалении органа, злокачественных опухолях. Поскольку после двусторонней орхиэктомии могут возникнуть необратимые изменения в организме, вмешательство проводят по строгим показаниям.

Среди пациентов, которым удаляют яички, преобладают пожилые мужчины, особенно склонные к неспецифическим орхитам и раку как яичек, так и предстательной железы. Рак простаты считают одним из наиболее частых вариантов онкопатологии у мужчин, а принцип радикальности в хирургии опухолей подразумевает удаление всех органов, которые могут быть прямо или косвенно связаны с карциномой.

Яички играют гормональную роль, обеспечивая организм мужчины тестостероном, в них созревают мужские половые клетки, необходимые для зачатия потомства. Удаление этих органов чревато эндокринными нарушениями и бесплодием, о чем обязательно ставится в известность больной.

Операция орхиэктомии не считается технически сложной и проводится в урологическом стационаре. Хирурги предпочитают общий наркоз, но при наличии к нему противопоказаний возможно местное обезболивание или спинномозговая анестезия. Длится орхиэктомия около часа при удалении одного семенника, послеоперационный период занимает около 7-10 дней при неосложненном течении.

Показания к удалению яичка

Яички у мужчин не относятся к органам жизнеобеспечения, но играют важную гормональную и репродуктивную роль. Их удаление может повлечь серьезные эндокринные расстройства и вызвать необратимое бесплодие. Кроме того, нельзя не учитывать и тяжелый психологический дискомфорт в связи с удалением этого органа, особенно, у мужчин молодого возраста.

Показания к кастрации ограничены случаями, когда никакие другие лечебные мероприятия не принесут эффекта, а удаление яичек – единственная возможность сохранить здоровье и жизнь пациента. К ним относятся:

Орхиэктомия может проводиться на здоровых яичках при перемене пола. Такое случается не так уж часто по сравнению с операциями, показанными в связи с заболеваниями, но тоже может служить поводом к удалению семенников. В этом случае целесообразность процедуры устанавливает консилиум специалистов разных профилей.

Противопоказанием к орхиэктомии может стать возможность сохранения органа, но это не относится к случаям смены пола, когда удаляются здоровые тестикулы. Операция противопоказана пациентам с тяжелыми общими заболеваниями в стадии декомпенсации – патология сердца, легких, печени или почек, серьезные нарушения гемостаза с риском массивных кровотечений, общие инфекционные заболевания. В случае острых воспалительных процессов операция будет отложена до момента их ликвидации.

Подготовка к операции и ее ход

Перед планируемой орхиэктомией пациенту придется пройти ряд обследований. Обязательны стандартные процедуры, проводимые перед любой операцией – общий и биохимический анализы крови, исследование мочи, кардиограмма, флюорография, коагулограмма, исследование на ВИЧ, гепатит, специфические половые инфекции. Для уточнения функции яичек и особенностей их анатомии проводится ультразвуковое исследование, определяется концентрация тестостерона.

В случае наличия сопутствующей патологии, которая часто присутствует у пожилых пациентов, необходимы консультации других специалистов – кардиолога, терапевта, уролога, эндокринолога. При раке простаты, яичка или других органов репродуктивной системы обследование и лечение проводится при непосредственном участии онколога.

Перед удалением яичка по поводу злокачественной опухоли больному могут быть назначены предварительные курсы химиотерапии или облучение, которые уменьшат объем опухоли и облегчат задачу хирурга в дальнейшем.

При орхиэктомии в рамках смены пола пациент обязательно консультируется не только андрологом или урологом, но и проходит тщательное обследование у психиатра и сексолога, которые должны убедиться, что решение о перемене пола обдуманно, принимается мужчиной осознанно, ведь вернуть органы обратно уже не получится.

Если орхиэктомия планируется с двух сторон молодому мужчине, то целесообразно посетить репродуктолога и обеспечить сохранность генетического материала. В случае, если пациент захочет иметь детей, замороженной семенной жидкостью можно будет воспользоваться при проведении процедуры ЭКО.

При плановом удалении яичка пациент приходит к врачу с результатами обследований и разрешением на операцию со стороны терапевта. Острая патология, требующая срочной операции, не дает времени на обследование, которое ограничивается минимумом, необходимым для безопасного лечения, и проводится в приемном покое больницы.

Перед операцией лечащий врач должен быть поставлен в известность обо всех принимаемых пациентом препаратах. Антикоагулянты, противовоспалительные средства, аспирин должны быть отменены, лекарства, не влияющие на свертываемость (гипотензивные, сахароснижающие и др.), которые больной принимает постоянно, отменять нет необходимости.

Подготовка накануне операции включает гигиену мошонки со сбриванием волос. Последний примем пищи – не позднее 6 часов вечера, воду разрешается пить, но за два часа до вмешательства нужно отказаться и от нее. Вечером перед орхиэктомией следует успокоиться, постараться выспаться и отдохнуть.

Техника зависит от объема предполагаемой операции и показаний. Орхиэктомия может быть односторонней, когда удаляется одно яичко, и двусторонней – тотальная кастрация.

Операция по удалению яичка занимает около часа и может проводиться под общим наркозом, местной или спинномозговой анестезией. Чаще всего используют общий наркоз, пациент не чувствует боли и во время вмешательства спит.

Варианты удаления яичек:

1. Одновременно с белочной оболочкой и придатком;
2. С оставлением придатка;
3. Извлечение только тестикулярной ткани, когда оболочка и придаток семенника сохраняются – наиболее щадящий вариант.

При операции на яички больной лежит на спине с разведенными ногами, половой член фиксируется к передней стенке живота, мошонка обрабатывается антисептиком и разрезается. Разрез кожи проводится по мошоночному шву и достигает 10 см, семенной канатик не вскрывается, за исключением случаев пахового доступа при раке.

орхиоэктомия

Если поводом к орхиэктомии стал не рак, то доступ осуществляется через мошонку, в разрез которой выводится яичко с придатком и удаляется после перевязки семенного канатика. При сохранении белочной оболочки удаляется только тестикулярная ткань, а из оставшейся оболочки хирург формирует округлое образование подобно тому, как располагалось яичко. После извлечения удаленных органов ткани ушивают, дренаж устанавливают при операциях по поводу орхита, абсцесса, свища мошонки.

Диагностированный рак подразумевает радикальное лечение с иссечением всех тканей мошонки, доступ в случае удаления яичек при раке простаты осуществляют через паховую область. Хирург извлекает яичко, придаток, семенной канатик. После такой операции пациенту могут предложить протезирование для ликвидации эстетического дефекта. При острых воспалительных процессах или травмировании органа протезирование откладывают до момента ликвидации воспаления и стабилизации состояния пациента.

Протезирование яичка – это манипуляция, которая позволяет устранить внешний недостаток – асимметрию мошонки и ее запустение. Для этого используются силиконовые импланты, повторяющие форму и размер органа. В случаях, когда белочная оболочка не удаляется, пациенты часто отказываются от пластики яичка. При изменении пола из тканей мошонки формируется подобие органов женской половой системы тотчас же после орхиэктомии.

Мужчины преклонного возраста, перенесшие орхит, тоже могут отказаться от протезирования из-за нежелания идти на повторную операцию (протезирование проводится только после полного излечения воспаления) или наличия тяжелых сопутствующих заболеваний, которые могут усугубиться после протезирования.

Орхиэктомия – самая радикальная операция на семенниках. В некоторых случаях нет необходимости удалять весь орган. К примеру, удаление кисты яичка не предполагает такого объема вмешательства, а заключается лишь в иссечении патологического образования. Операция может быть проведена под местным обезболиванием, открытым способом или лапароскопически. Практикуемая иногда пункция кисты часто дает рецидивы, поэтому предпочтение отдается полному удалению и кистозного содержимого, и его оболочек.

При операции по удалению кисты хирург делает разрез в области мошонки, отыскивает полость, иссекает ее стенки, но сохраняет целостность яичка и его придатка. Ткани ушиваются послойно, дренирование не требуется.

Один из малоинвазивных способов удаления кисты яичка – склеротерапия, при которой в полость образования вводится вещество, вызывающее «слипание» его стенок. Метод был бы хорош, если бы не риск осложнений со стороны семенного канатика, склерозирование которого ведет к стойкому бесплодию, поэтому применяется склеротерапия относительно редко.

При поражении придатка яичка хирург также может ограничиться только его удалением. Показанием к эпидидимэктомии становится хроническое воспаление, не поддающееся консервативной терапии, подозрение или доказанный туберкулез придатка, опухоль.

Удаление придатка яичка происходит под местной анестезией новокаином. После обезболивания хирург рассекает мошонку и оболочки семенника, выводит в рану яичко и приступает к удалению придатка, стараясь действовать максимально аккуратно, чтобы не повредить сосуды семенного канатика.

После иссечения придатка перевязывается семявыносящий проток, оболочку придатка фиксируют к семеннику, рану ушивают с оставлением дренажа. По окончании операции на семеннике фиксируют давящую повязку и придают органу приподнятое положение.

После операции

Послеоперационный период у пациентов, перенесших удаление яичка, обычно проходит вполне благоприятно. В течение 7-10 дней рану обрабатывают растворами антисептиков, а в конце этого срока удаляют швы. Среди осложнений наиболее вероятны кровотечения, нагноение раны, при карциноме не исключен рецидив из-за оставления опухолевых клеток в мошонке.

Для профилактики кровотечений и гематом проводят тщательную перевязку сосудов в процессе самой операции, раневую инфекцию предупреждают назначением антибиотиков (особенно, при воспалении, явившемся причиной орхиэктомии), обработкой операционного поля и шва, правильной гигиеной половых органов после операции.

Если пациента беспокоит сильная боль в области мошонки и шва, ему будут назначены анальгетики. Для уменьшения отека и дискомфорта можно прикладывать лед. На следующий после операции день следует начинать гигиенические процедуры – аккуратно промывать половые органы теплой водой с мылом.

При удалении одного яичка второе берет на себя эндокринную роль в двойном объеме, оно же обеспечивает и созревания сперматозоидов, поэтому гормональные нарушения и бесплодие не возникают при односторонней орхиэктомии.

Двусторонняя кастрация влечет более серьезные отдаленные последствия:

• Бесплодие, которое носит необратимый характер;
• Снижение полового влечения и чувствительности кожи в области паха и мошонки;
• Гормональный дисбаланс – ожирение, увеличение молочных желез, потливость, частые смены настроения (подобно климаксу у женщин), появление растяжек на коже, ее сухость, утомляемость;
• Значительно возрастает риск сахарного диабета и остеопороза.

Помимо описанных проблем, часто возникают и психологические. Мужчины, перенесшие двустороннюю орхиэктомию, особенно склонны к депрессии, они ощущают нехватку важного органа, испытывают дискомфорт в связи с косметическим дефектом при отсутствии протезирования, переживают по поводу снижения половой активности. В части случаев показано посещение психотерапевта и назначение специфического лечения.

Для того, чтобы нивелировать последствия недостатка мужских половых стероидов, в послеоперационном периоде могут быть назначены гормональные препараты. Это не касается случаев, когда орхиэктомия проводилась по поводу гормонально-зависимых опухолей половой системы.

Небольшой отек мошонки и болезненность сохраняются некоторое время после операции, постепенно уменьшаясь к концу 1-2 недели. На срок до 3 недель пациенту не рекомендуется поднимать тяжести, следует избегать половых контактов. Запрещены активные игры с риском травматизма, занятия в спортзале, водные процедуры, походы в сауну или баню. Ванне следует предпочесть душ.

Гигиенические процедуры в паховой области и мошонке нужно проводить не менее 2-3 раз в день, при отеке – прикладывать лед, завернутый в полотенце, в домашних условиях. Для профилактики расхождения шва, паховой грыжи показано ношение пахового бандажа.

Удалить яички по показаниям можно в любом урологическом отделении бесплатно, но часть пациентов желают оплатить лечение, дабы иметь возможность выбора специалиста, условий пребывания в стационаре, перечня дополнительных обследований и процедур. Стоимость операции в среднем составляет около 15-25 тысяч рублей, но в отдельных частных клиниках может достигать 150-200 тысяч. Где оперироваться – выбирает сам мужчина исходя из собственных пожеланий и платежеспособности.

Киста яичка у мужчин представляет собой полостное образование в яичке, которое содержит жидкость и ограничено фиброзной оболочкой. Заболевание часто протекает бессимптомно, что связано с небольшими размерами и медленным ростом кисты. При больших размерах новообразования проводят операцию.

Почему возникает киста?

Киста яичка может быть как врожденной, так и приобретенной патологией. Врожденная патология возникает еще в период внутриутробного развития плода на сроке до 20 недель. Врожденная патология не осложняется бесплодием, так как не перекрывает семявыводящий проток. Врожденная киста может возникать по следующим причинам :

• угроза прерывания беременности,
• у матери был гормональный дисбаланс,
• травмы в период беременности,
• рождение ребенка раньше срока.

Киста четко отделяется от близлежащих органов, отличительная черта новообразования – медленный рост и отсутствие симптомов.

Приобретенное заболевание может стать следствием травмы или же воспалительного процесса в яичке. В большинстве случаев киста – осложнение после орхита, эпидидимита или везикулита. Травма или перенесенное заболевание нарушают проходимость семявыносящего протока, это значительно затрудняет выход семенной жидкости из яичка.

Киста может быть левосторонней, правосторонней и двусторонней, также подобные новообразования могут возникать в семенном канатике и придатке. Классификация кист в зависимости от их содержимого и структуры:

Строение половых органов мужчины.

• дермоидная содержит части костей, волосы,
• однокамерная состоит из одной полости, не имеет перегородок,
• сперматоцеле – полость с содержанием семенной жидкости,
• многокамерная имеет перегородки.

Какие симптомы заболевания?

Киста яичка (его придатка) обычно протекает скрыто, без ярко выраженных признаков. Мужчина может заметить кисту в том случае, ели сможет прощупать плотное образование в мошонке. При этом не наблюдается абсолютно никаких проблем с потенцией и репродуктивной функцией.

Симптомы возникают лишь тогда, когда киста значительно увеличивается в размерах и начинает давить на близлежащие органы:

• мошонка увеличивается в размерах,
• боль и дискомфорт во время физических нагрузок и полового акта, хотьбы,
• отек и покраснение мошонки (если к кисте присоединяется воспалительный процесс),
• образование по мере роста становится очень болезненным,
• повышение температуры тела, слабость, общее недомогание.

При разрыве кисты ее содержимое распространяется по мошонке, в результате развивается разлитое воспаление. Мужчина в таком случае чувствует распирающую боль в мошонке, отечность и значительное повышение температуры тела.

Методы диагностики

Чаще всего кисту левого (правого) яичка выявляют на плановом осмотре или УЗИ. В большинстве случаев встречается левосторонняя киста, это обусловлено анатомическими особенностями строения половых органов мужчины. Диагностику в таком случае проводит уролог или андролог:

1. В первую очередь врач проводит опрос пациента, чтобы узнать, были ли травмы мошонки, проводилось ли лечение заболеваний (операции) мочеполовой системы.
2. Следующий этап — визуальный осмотр мошонки, при пальпации ощущается эластичное образование над яичком. Врач оценивает размер, степень подвижности кисты, болезненность симптомов.
3. В обязательном порядке проводится и диафаноскопия. Диафаноскопия – метод диагностики, позволяющий определить характер образования с помощью просвечивания органа специальными лучами проходящего света. В отличие от опухолей яичек и их придатков, киста пропускает такой свет свободно.

По результатам УЗИ врач может определить месторасположение кисты, это необходимо для определения области доступа при хирургическом вмешательстве. В некоторых случаях проводится МРТ и ли КТ. Образование обычно располагается в районе головки придатка, в верхней части яичка. Важно дифференцировать заболевание с , водянкой яичек, грыжей, опухолями, так как методы лечения всех этих патологий отличаются.

Лечение

Киста яичка – доброкачественное образование, которое не представляет опасности для здоровья и жизни мужчины в случае, если не увеличивается в размерах. Патология подлежит лечению, если полость увеличивается, становится причиной боли и угрожает развитием осложнений. Кроме того, показаниями к хирургическому лечению являются следующие состояния:

• киста или несколько кист большого диаметра,
• образование провоцирует дискомфорт и боль,
• рецидивирующие воспалительные процессы половых органов,
• на фоне кисты.

В таком случае новообразование подлежит удалению. Операция проходит амбулаторно под наркозом. Существует несколько методов удаления кисты:

• Удаление хирургическим методом

Врач производит разрез в области расположения кисты, после чего образование удаляется. Затем ткани мошонки послойно сшивают, на рану накладывают марлевую повязку, лед и поддерживающий суспензорий. После операции пациенту выписывают антибактериальные препараты.

Методика предполагает удаление жидкого содержимого из кисты. После этого ее полость заполняется специальным составом, который разрушает оболочку. Для восстановления нормального продвижения сперматозоидов в будущем может понадобиться операция по удалению поврежденного участка.

• Лапароскопия

Наименее травматичная современная операция, после которой пациент очень быстро восстанавливается.

• Пункция

Методика похожа на склеротерапию, но после удаления жидкости полость ничем не заполняется. Пункция – временный метод, так как постепенно киста заполняется жидкостью повторно.

Важно исключить злокачественный характер новообразования, поэтому после операции кисту или ее часть отправляют на специальный анализ.

После удаления кисты на мошонку накладывают специальное приспособление – бандаж, который обездвиживает орган. Для облегчения боли пациенту выписывают нестероидные противовоспалительные препараты. На протяжении 2 недель после оперативного вмешательства мужчине противопоказаны физические нагрузки.

Какие могут быть осложнения?

Чем опасна киста яичка у мужчин? При отсутствии лечения заболевание может спровоцировать следующие последствия :

Сперматоцеле

Сперматоцеле – заболевание, возникающее в результате нарушения оттока секрета из придатков яичек, в результате чего жидкость скапливается в каком-то участке семявыводящего протока и образуется патологическая полость в области головки или окончания придатка и семенного канатика.

Сперматоцеле является доброкачественным образованием, оно часто проявляется в период серьезных гормональных перестроек (обычно в периоды 6-14 и 40-50 лет).

Киста придатка у мужчин обычно протекает бессимптомно, симптомы появляются лишь тогда, когда образование увеличивается в размерах и давит на близлежащие органы. Как лечить кисту? Если она не увеличивается и не задевает соседние органы и структуры, удалять ее не нужно. Врач порекомендует наблюдаться и регулярно проводить УЗИ диагностику, чтобы контролировать состояние и размеры новообразования.

Оперативное вмешательство проводится по тем же показаниям, по которым осуществляется операция при кисте яичка. Прогноз после качественно проведенной хирургической коррекции благоприятный, но очень многое зависит также от возраста пациента, размеров новообразования, сопутствующих патологий мочеполовой системы, а также состояния общего здоровья мужчины.

Источники :

ЛопаткинН.А.: «Урология», 2009 год.