Një kist skrotal është një sëmundje mjaft e zakonshme. Për trajtim, përdoren metoda kirurgjikale, domethënë heqja. Le të shqyrtojmë llojet e operacioneve dhe veçoritë e tyre.

Sipas statistikave mjekësore, formacionet cistike të skrotumit zbulohen në 30% të pacientëve që i janë nënshtruar një ekzaminimi me ultratinguj të këtij organi. Lezionet tumorale të epididymis dhe kordonit spermatik nuk kanë një pasqyrë të qartë klinike. Është shfaqja e ndjesive të dhimbshme që është arsyeja për të kontaktuar një urolog-androlog dhe për t'iu nënshtruar diagnostikimit.

Sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10, cistat skrotale përfshihen në neoplazmat e kategorisë II (C00-D48):

D10-D36 Neoplazi beninje.

• D29 Neoplazi beninje e mashkullit organet gjenitale.
  • D29.4 Neoplazitë e skrotumit dhe lëkurës së skrotumit.

Lezionet cistike ndodhin në çdo moshë. Dallohen tumoret e mëposhtme të organeve:

1. Kist epididymal (spermatocele) - ndodh për shkak të shkeljes së daljes së sekrecioneve nga epididymis. Një formacion i uritur beninj ka një formë ovale dhe ndodhet në një kapsulë fibroze që nuk është e lidhur me indet përreth.
2. Një kist i kordonit spermatik (funiculocele) formohet kur një sekrecion seroz grumbullohet midis shtresave të membranës së kordonit spermatik. Ajo manifestohet si një formacion sferik i prekshëm që nuk është i shkrirë me testikul ose epididymë. Shkakton dhimbje të dhimbshme në skrotum, të rënduara nga aktiviteti fizik.

Terapia konservative është e paefektshme, kështu që pacientët këshillohen t'i nënshtrohen operacionit. Ndërhyrja kirurgjikale konsiston në heqjen e kistit pa thyer membranën e tij. Më pas qepet epididymis.

Indikacionet

Kistet skrotale shfaqen në çdo moshë, por më shpesh tek djemtë e moshës 7-14 vjeç. Kjo lidhet me pubertetin dhe formimin aktiv të organeve gjenitale.

Simptomat kryesore:

• Zgjerim jonormal i skrotumit.
• Dhimbje të forta gjatë aktivitetit fizik.
• Ënjtje dhe skuqje të indeve.
• Temperatura e rritur e trupit.
• Dobësi e përgjithshme.

Tumori është beninj, por pavarësisht kësaj, kërkon trajtim kirurgjik. Indikacionet për heqjen janë dhimbje për shkak të përhapjes së indeve. Në disa raste, lëngu në formacionin fijor i nënshtrohet proceseve infektive, duke shkaktuar inflamacion dhe dhimbje të forta.

Arsyet kryesore për heqjen e një kist skrotale:

• Tumori ngadalë rritet në madhësi, por gradualisht shtrin indin skrotal, duke shkaktuar një defekt të rëndësishëm kozmetik.
• Trauma në zonën e ijeve mund të çojë në këputje të kistit.
• Deformimi i indit skrotal.
• Zhvillimi i një procesi malinj për shkak të një rritje të mprehtë të tumorit dhe ngjeshjes së tij.
• Mosfunksionimi i kanaleve ekskretuese të spermës.

Kirurgjia indikohet nëse kisti është më shumë se një centimetër në diametër. Për të sqaruar përmasat e tij, kryhet një ekzaminim me ultratinguj, me të cilin mund të shikoni qartë kufijtë e kistit.

, , , , , ,

Përgatitja

Heqja e një kist skrotale kërkon përgatitje të veçantë. Në fazën e parë, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi fizik. Mjeku ekzaminon dhe palpon organin e prekur dhe merr një anamnezë. Në fazën tjetër, përshkruhen metoda instrumentale:

• Diafanoskopia - duke përdorur transilluminimin, mjeku vlerëson kalimin e rrezeve të dritës përmes indit të skrotumit. Nëse ka një kist me lëng, ai shkëlqen rozë.
• Ekzaminimi me ultratinguj është i nevojshëm për të përcaktuar madhësinë dhe vendndodhjen e tumorit.
• MRI e organeve të legenit - me ndihmën e saj, merret një imazh shtresë pas shtrese e indeve, e cila ju lejon të përcaktoni më saktë natyrën e tumorit.

Në disa raste, përshkruhet një biopsi testikulare me histologji dhe analiza gjaku për shënuesit e tumorit. 2 javë para operacionit, pacientëve u përshkruhen barna antibakteriale nga grupi fluoroquinolone.

, , , ,

Teknika për heqjen e një kisti të skrotalit

Terapia konservative për kistet skrotale është e paefektshme. Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjia. Ka shumë metoda për heqjen e formacioneve të tilla. Le të shqyrtojmë llojet kryesore të operacionit dhe tiparet e teknikës së kryerjes së operacionit për heqjen e një kist skrotale.

1. Heqja kirurgjikale

Procedura kryhet nën anestezi (lokale, e përgjithshme). Sapo anestezia të ketë efekt, bëhet një prerje në sipërfaqen e kistës për të hequr tumorin. Pas pastrimit të zgavrës cistike, mjeku kryen qepjen shtresë pas shtrese të indit me fije kozmetike vetëthithëse që nuk lënë gjurmë. Në fund të operacionit aplikohet një salcë aseptike dhe një kompresë e ftohtë.

1. Skleroterapia

Kjo metodë përfshin heqjen e një tumori duke futur një kimikat në zgavrën cistike, i cili nxit ngjitjen e mureve të tij. Duke përdorur një shiringë, kisti pastrohet nga lëngu seroz dhe një ilaç injektohet në zgavër. Për shkak të kësaj, indet që rreshtojnë pjesën e brendshme shkatërrohen (sklerozohen).

Kjo metodë kryhet nëse një burrë nuk planifikon të ketë fëmijë në të ardhmen. Kjo për faktin se procedura mund të komplikohet me ngjitjen e kordonëve spermatik.

1. Laparoskopia

Operacioni më efektiv dhe i sigurt. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme. Me anë të një laparoskopi, i cili është i pajisur me një aparat fotografik dhe instrumente të posaçme, mjeku bën një prerje të vogël në inde. Zgavra e operuar është e mbushur me dioksid karboni, i cili krijon hapësirën e nevojshme për operacionin dhe shtrin indin. Gjatë procedurës hiqet qesja cistike me përmbajtje të lëngshme. Zgavra lahet me solucione dezinfektuese.

Përparësitë e metodës:

• Nuk merr shumë kohë.
• Ka rrezik minimal të komplikimeve
• Tumori nuk përsëritet.

Pas operacionit, pacienti kalon disa ditë në spital nën mbikëqyrjen mjekësore. Për të parandaluar zhvillimin e edemës, duhet të shtriheni në shpinë. Një fashë e veçantë vendoset në skrotum për ta imobilizuar atë. Ilaçet anti-inflamatore dhe dieta janë gjithashtu të përshkruara për të përshpejtuar shërimin.

1. Birë

Ky operacion është i ngjashëm në teknikë me skleroterapinë, por pa përdorimin e kimikateve. Kisti shpohet me gjilpërë dhe e gjithë përmbajtja e tij hiqet me shiringë. Pas ca kohësh, guaska mbushet përsëri me lëng. Punksioni i përsëritur mund të dëmtojë epididymën dhe testikulin.

Nga të gjitha metodat e mësipërme, më shpesh kryhet laparoskopia. Ky operacion ka rreziqe minimale të dëmtimit të testisit, shtojcave të tij ose vas deferens. Suksesi i heqjes varet nga profesionalizmi i urologut dhe teknika e tij.

Kundërindikimet për kryerjen

Si çdo operacion, heqja kirurgjikale e një kist skrotale ka disa kundërindikacione, le t'i konsiderojmë ato:

• Patologji të rënda të sistemit kardiovaskular ose të frymëmarrjes.
• Helmimi i gjakut.
• Peritoniti purulent.
• Gjendjet terminale.
• Kirurgjia e fundit e barkut.
• Herët fëmijërinë pacienti (rrezik i lartë i komplikimeve pas anestezisë).
• Obeziteti ekstrem.
• Çrregullime të koagulimit të gjakut.
• Çrregullime të rënda hemodinamike.
• Proceset infektive dhe inflamatore në trup.
• Neoplazite malinje.

Pasojat pas procedurës

Sjellja postoperative e pacientit përcakton në masë të madhe rrezikun e zhvillimit të pasojave pas procedurës së heqjes së kistit. Kirurgjia mund të çojë në problemet e mëposhtme:

• Formimi i plagëve dhe tumoreve në skrotum.
• Ënjtje e rëndë.
• Infeksion bakterial i plagës.
• Hematomat.
• Rritja e ndjeshmërisë së skrotumit.
• Steriliteti (ngjitja e kordave spermatike gjatë skleroterapisë).
• Relapsi i neoplazmës.

Për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të pasojave të mësipërme, duhet të ndiqni të gjitha recetat mjekësore. Në ditët e para pas operacionit, tregohet pushim i plotë dhe palëvizshmëri. Një fashë mbështetëse aplikohet në organin e operuar. Për të shmangur ënjtjen, pacientit këshillohet të pushojë në shpinë në mënyrë që organi të jetë në gjendje të ngritur.

Pacienti duhet të aplikojë rregullisht kompresa me akull ose ujë të ftohtë. Gjithashtu është kundërindikuar heqja e fashës nga plaga vetë, çdo marrëdhënie seksuale, banja e nxehtë dhe aktiviteti fizik. Për të përshpejtuar shërimin, është përshkruar një dietë e veçantë. Mosrespektimi i rekomandimeve pas operacionit mund të shkaktojë lëndim në zonën e operuar. Për shkak të kësaj, procesi i rikuperimit do të vonohet ndjeshëm.

, , ,

Komplikimet pas procedurës

Përkundër faktit se trajtimi kirurgjik i një neoplazi cistike në skrotum nuk është një operacion i komplikuar, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve postoperative:

• Kur infeksioni depërton në skrotum, fillojnë proceset purulente-inflamatore. Organi rritet në madhësi, fryhet dhe bëhet i kuq. Kur prekni indet, shfaqen dhimbje të forta.
• Nëse operacioni kryhet nga një urolog me përvojë të pamjaftueshme, atëherë ekziston rreziku i dëmtimit mekanik të kordonit spermatik. Kjo çon në këputje të kapsulës së kistit dhe hyrjen e lëngut të saj seroz në skrotum. Si rezultat, zhvillohet një proces i rëndë inflamator.
• Me skleroterapinë, ekziston rreziku i ngjitjes jo vetëm të membranës cistike, por edhe të kordonit spermatik, gjë që çon në infertilitet. Ky ndërlikim është i mundur edhe nëse problemi nuk trajtohet në kohën e duhur, kur neoplazia rritet aq shumë në përmasa, saqë kompreson vazët, duke prishur kalimin e spermës dhe funksionin riprodhues.

Kërkimi në kohë i ndihmës mjekësore dhe lloji i duhur i trajtimit kirurgjik mund të shmangë komplikimet e mësipërme.

Ushqyerja dhe furnizimi i trupit me substanca të dobishme është i rëndësishëm në procesin e rikuperimit. Për të rritur vetitë mbrojtëse sistemi i imunitetit Tregohet marrja e komplekseve të vitaminave. Sa i përket dietës, ajo ka për qëllim rivendosjen e sistemit riprodhues dhe përbëhet nga rekomandimet e mëposhtme:

• Është e ndaluar të hahet tepër. Ju duhet të hani pjesë të vogla gjatë gjithë ditës. Duhet të ketë rreth pesë vakte të vogla në ditë.
• Ushqimi duhet të jetë sa më i butë, jo i yndyrshëm, jo ​​i kripur apo piper.
• Pijet alkoolike janë kundërindikuar.
• Baza e dietës duhet të jetë produkte me origjinë bimore.
• Për të përshpejtuar shërimin e plagëve, rekomandohet pirja e shumë lëngjeve dhe ngrënia e drithërave (qull).

Seksi dhe sportet pas heqjes së kistit skrotal janë kundërindikuar derisa pacienti të shërohet plotësisht. Ky ndalim është për faktin se edhe aktiviteti i vogël fizik mund të çojë në dëmtim të organeve, divergjencë të qepjeve dhe zhvillimin e komplikimeve pas operacionit. Gjatë rikuperimit, tendosja nervore dhe stresi duhet të minimizohen. Si rregull, periudha e plotë e rehabilitimit zgjat rreth 2-3 javë.

Intimiteti i problemit shpesh bën që pacientët të mos kthehen te mjekët dhe të bëjnë që sëmundja të përparojë. Në të njëjtën kohë, heqja në kohë e kisteve testikulare tek meshkujt kontribuon në rivendosjen e plotë të funksionimit të organeve riprodhuese dhe do t'ju lejojë të kuroni këtë sëmundje. Për ta bërë këtë, nëse dyshoni për një patologji, duhet të shihni një urolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi me ultratinguj të zonës së problemit.

Shkaqet e formimit të kisteve të testisit

Një kist epididymal i majtë tek meshkujt ndodh në çdo të tretën mashkull. Arsyet janë:

• membranat testikulare të zgjeruara;
• ndryshime në membranat e shtojcës;
• çrregullime në zonën e kordonit spermatik;
• proceset infektive;
• lëndimet, duke përfshirë lëndimet e lindjes.

Në rastin e fundit, metodat e trajtimit të kisteve testikulare varen drejtpërdrejt nga gjendja e formimit. Nëse nuk ka tendencë për rritje, ndërhyrja kirurgjikale nuk kryhet.

Mjekët tanë

Metodat për heqjen e cisteve të testikujve

Një kist testicular mund të hiqet vetëm me kirurgji. Operacioni përshkruhet nëse ka një rritje të theksuar të formacionit, praninë e dhimbjes, madhësisë së madhe që ndërhyn me pacientin, si dhe nëse ka shenja infeksioni. Në raste të rralla, shfaqet malinjiteti i kistit. Nëse formimi nuk rritet dhe nuk ndërhyn me pacientin, zgjidhen taktikat vëzhguese.

Trajtimi i një kisti epididymal të testikulit të djathtë ose të majtë kryhet në mënyrat e mëposhtme:

• operacione kirurgjikale;
• skleroterapia;
• birë kist;

U
Heqja e cisteve të kordonit spermatik kryhet në të njëjtën mënyrë si cistet e testikujve. Është për të siguruar akses në projektimin e arsimit. Më pas, cista është eksfoluar dhe plaga qepet në shtresa. Manipulimet kryhen nën anestezi lokale ose të përgjithshme, në varësi të gjendjes së pacientit. Për të lehtësuar ënjtjen, përshkruhen një kompresë akulli dhe një pezullim i veçantë.

Skleroterapia është heqja e lëngjeve nga kisti e ndjekur nga shkatërrimi i mureve. Pas kësaj, zgavra që rezulton është e mbushur me një zgjidhje që promovon shkatërrimin e saj. Disavantazhi i teknikës është se kur hiqet një formacion në kordonin spermatik, ekziston mundësia e bllokimit të kalueshmërisë së kanalit, gjë që shkakton infertilitet. Pacienti duhet të paralajmërohet për këtë ndërlikim. Kjo është arsyeja pse skleroterapia shpesh përshkruhet në rastet kur kërkohet kirurgji për heqjen e një kisti testicular.

Punksioni është gjithashtu heqja e lëngjeve nga kisti. Duke marrë parasysh që muret e formacionit nuk janë të shkatërruara, pas disa kohësh kisti mbushet sërish me eksudat, gjë që kërkon ritrajtim. Nëse preket epididymis, mund të përdoret punksioni për të diagnostikuar dhe përjashtuar tumoret malinje.

Më shpesh, operacioni për heqjen e cisteve të testisit në Moskë kryhet duke përdorur laparoskopi. Kjo është metoda më pak traumatike, e karakterizuar nga një periudhë e shkurtër rikuperimi. Në këtë rast, nuk bëhet asnjë prerje, por qasja sigurohet përmes një birë. Vetë procedura kryhet duke përdorur pajisjet më të fundit, të cilat transmetojnë një imazh të zmadhuar në ekran, i cili lejon që të gjitha manipulimet të kryhen sa më saktë që të jetë e mundur.

Shpesh, patologjia diagnostikohet tek fëmijët. Në këtë rast, operacioni për heqjen e spermatocelës përshkruhet kur madhësia e formacionit është më shumë se 1-1,5 centimetra. Kur zgjidhni një teknikë, përparësi u jepet atyre minimalisht invazive.

Rimëkëmbja pas operacionit

Pasi të kryhet heqja kirurgjikale e një tumori në testikuj te meshkujt, përshkruhen masa parandaluese për të zvogëluar ënjtjen dhe për të eliminuar komplikimet. Një çantë me njerëz aplikohet në zonën e ndërhyrjes. Për të lehtësuar presionin, përdoret një varëse për të siguruar mbështetje për skrotumin. Pas operacionit, përshkruhet një kurs i antibiotikëve dhe anestetikëve.

Para se të shkojë në shtëpi, pacienti duhet të kuptojë se si të trajtojë testikujt në shtëpi. Si rregull, përshkruhen ilaçe antibakteriale dhe trajtimi antiseptik i qepjeve. Mund të bëni dush, të bëni seks ose të ngrini pesha vetëm pas lejes së mjekut.

Në Klinikën e Urologjisë me emrin. Për trajtimin e kisteve testikulare përdoren vetëm teknologjitë më të fundit. , monitorimi gjatë gjithë kohës, pajisjet moderne lejojnë që operacionet të kryhen në nivelin më të lartë, duke eliminuar komplikimet e mundshme. Klinika përdor metodat më moderne kirurgjikale për trajtimin e kisteve testikulare mashkullore, zgjedhja e të cilave varet nga gjendja e pacientit.

Të gjitha materialet në sit u përgatitën nga specialistë në fushën e kirurgjisë, anatomisë dhe disiplinave të specializuara.
Të gjitha rekomandimet janë indikative në natyrë dhe nuk janë të zbatueshme pa u konsultuar me mjekun.

Heqja e testikulit është një operacion që indikohet për dëmtime, nekrozë, inflamacion të organit dhe tumore malinje. Duke qenë se mund të ndodhin ndryshime të pakthyeshme në trup pas orkiektomisë dypalëshe, ndërhyrja kryhet sipas indikacioneve strikte.

Në mesin e pacientëve të cilëve u hiqen testikujt, mbizotërojnë meshkujt e moshuar, veçanërisht të prirur ndaj orkitit jospecifik dhe kancerit të testikujve dhe gjëndrës së prostatës. Kanceri i prostatës konsiderohet si një nga llojet më të zakonshme të patologjisë së kancerit tek meshkujt dhe parimi i radikalizmit në kirurgjinë e tumorit nënkupton heqjen e të gjitha organeve që mund të lidhen drejtpërdrejt ose tërthorazi me karcinomën.

Testikujt luajnë një rol hormonal, duke siguruar trupin e mashkullit me testosterone, dhe qelizat riprodhuese mashkullore të nevojshme për ngjizjen e pasardhësve piqen në to. Heqja e këtyre organeve është e mbushur me çrregullime endokrine dhe infertilitet, për të cilat pacienti duhet të informohet.

Operacioni i orkiektomisë nuk konsiderohet teknikisht kompleks dhe kryhet në një spital urologjik. Kirurgët preferojnë anestezi të përgjithshme, por nëse ka kundërindikacione për të, anestezi lokale ose anestezi kurrizore është e mundur. Një orkiektomi zgjat rreth një orë kur hiqet një testis; periudha postoperative zgjat rreth 7-10 ditë nëse kursi është i pakomplikuar.

Indikacionet për heqjen e testikujve

Testikujt tek meshkujt nuk janë organe që mbështesin jetën, por luajnë një rol të rëndësishëm hormonal dhe riprodhues. e tyre heqja mund të shkaktojë çrregullime serioze endokrine dhe të shkaktojë infertilitet të pakthyeshëm. Përveç kësaj, nuk mund të injorohet shqetësimi i rëndë psikologjik që lidhet me heqjen e këtij organi, veçanërisht te të rinjtë.

Indikacionet për tredhje kufizuar në rastet kur asnjë masë tjetër trajtimi nuk do të jetë efektive dhe heqja e testikujve është e vetmja mënyrë për të ruajtur shëndetin dhe jetën e pacientit. Kjo perfshin:

Orkiektomia mund të kryhet në testikuj të shëndetshëm gjatë ndryshimit të gjinisë. Kjo nuk ndodh aq shpesh në krahasim me operacionet e treguara në lidhje me sëmundjet, por mund të shërbejë edhe si një arsye për të hequr testikujt. Në këtë rast, fizibiliteti i procedurës përcaktohet nga një këshill specialistësh të profileve të ndryshme.

Kundërindikimi për orkiektominë Mund të jetë e mundur të ruhet organi, por kjo nuk vlen për rastet e ndryshimit të gjinisë, kur hiqen testikujt e shëndetshëm. Operacioni është kundërindikuar në pacientët me sëmundje të rënda të përgjithshme në fazën e dekompensimit - patologji të zemrës, mushkërive, mëlçisë ose veshkave, hemostazë serioze me rrezik të gjakderdhjes masive, sëmundje të përgjithshme infektive. Në rastin e proceseve inflamatore akute, operacioni do të shtyhet derisa ato të eliminohen.

Përgatitja për operacionin dhe ecuria e tij

Para një orkiektomie të planifikuar, pacienti duhet t'i nënshtrohet një sërë ekzaminimesh. Kërkohen procedura standarde të kryera përpara çdo operacioni - analiza të përgjithshme dhe biokimike të gjakut, analiza të urinës, kardiogramë, fluorografi, koagulogram, testim për HIV, hepatit dhe infeksione specifike seksualisht të transmetueshme. Për të sqaruar funksionin e testikujve dhe veçoritë e anatomisë së tyre, bëhet ekzaminimi me ultratinguj dhe përcaktohet përqendrimi i testosteronit.

Në rastin e patologjisë shoqëruese, e cila është shpesh e pranishme te pacientët e moshuar, janë të nevojshme konsulta me specialistë të tjerë - kardiolog, terapist, urolog, endokrinolog. Për kancerin e prostatës, testikulit ose organeve të tjera të sistemit riprodhues, ekzaminimi dhe trajtimi kryhen me pjesëmarrjen e drejtpërdrejtë të një onkologu.

Para heqjes së një testiku për një tumor malinj, pacientit mund t'i përshkruhen kurse paraprake të kimioterapisë ose rrezatimit, e cila do të zvogëlojë vëllimin e tumorit dhe do të lehtësojë detyrën e kirurgut në të ardhmen.

Kur i nënshtrohet një orkiektomie si pjesë e ndryshimit të seksit, pacienti duhet të konsultohet jo vetëm me një androlog ose urolog, por edhe t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë nga një psikiatër dhe seksolog, i cili duhet të sigurohet që vendimi për të ndryshuar seksin të jetë i menduar dhe marrë nga njeriu me vetëdije, sepse nuk do të jetë e mundur të kthehen organet prapa.

Nëse një i ri po planifikon një orkiektomi nga të dyja anët, atëherë këshillohet të vizitoni një riproduktolog dhe të siguroni sigurinë e materialit gjenetik. Nëse pacienti dëshiron të ketë fëmijë, lëngu seminal i ngrirë mund të përdoret gjatë procedurës IVF.

Gjatë heqjes së planifikuar të testisit, pacienti vjen te mjeku me rezultatet e ekzaminimeve dhe lejen për operacionin nga terapisti. Patologjia akute që kërkon kirurgji urgjente nuk lejon kohë për ekzaminim, e cila është e kufizuar në minimumin e nevojshëm për trajtim të sigurt dhe kryhet në dhomën e urgjencës së spitalit.

Para operacionit, mjeku që merr pjesë duhet të informohet për të gjitha medikamentet e marra nga pacienti. Antikoagulantët, ilaçet anti-inflamatore, aspirina duhet të ndërpriten, medikamentet që nuk ndikojnë në koagulim (hipotensive, hipoglikemike etj.), të cilat pacienti i merr vazhdimisht, nuk kanë nevojë të ndërpriten.

Përgatitja në prag të operacionit përfshin higjienën e skrotalit dhe rruajtjen e flokëve. Vakti i fundit do të jetë jo më vonë se ora 18, ju lejohet të pini ujë, por dy orë para ndërhyrjes duhet të hiqni dorë. Mbrëmjen para orkiektomisë, duhet të qetësoheni, të përpiqeni të flini mjaftueshëm dhe të pushoni.

Teknika varet nga qëllimi i operacionit të synuar dhe indikacionet. Orkiektomia mund të jetë e njëanshme, kur hiqet një testikul, ose bilaterale - kastrim total.

Operacioni për heqjen e testisit zgjat rreth një orë dhe mund të kryhet nën anestezi të përgjithshme, anestezi lokale ose kurrizore. Më shpesh përdoret anestezi e përgjithshme, pacienti nuk ndjen dhimbje dhe fle gjatë ndërhyrjes.

Opsionet e heqjes së testikulit:

1. Njëkohësisht me tunica albuginea dhe shtojcën;
2. Me shtojcën e mbetur;
3. Heqja vetëm e indit testikular, kur membrana dhe shtojca e testisit ruhen, është alternativa më e butë.

Gjatë operacionit testikular, pacienti shtrihet në shpinë me këmbët e hapura, penisi fiksohet në murin e përparmë të barkut, skrotumi trajtohet me një antiseptik dhe pritet. Prerja e lëkurës bëhet përgjatë qepjes së skrotalit dhe arrin 10 cm, kordoni spermatik nuk hapet, përveç rasteve të aksesit inguinal për kancer.

orkiektomia

Nëse arsyeja e orkiektomisë nuk është kanceri, atëherë qasja bëhet përmes skrotumit, përmes një prerjeje përmes së cilës testikuli dhe epididymis nxirren dhe hiqen pas lidhjes së kordonit spermatik. Kur ruhet tunica albuginea, hiqet vetëm indi testicular dhe kirurgu formon një formacion të rrumbullakët nga tunika e mbetur, e ngjashme me atë se si ishte vendosur testikuli. Pas heqjes së organeve të hequra, indet qepen, instalohet kullimi gjatë operacioneve për orkitin, abscesin ose fistulën skrotale.

Kanceri i diagnostikuar kërkon trajtim radikal me heqje të të gjitha indeve të skrotumit, qasja në rast të heqjes së testisit për kancerin e prostatës kryhet përmes zonës së ijeve. Kirurgu heq testikulin, epididimin dhe kordonin spermatik. Pas një operacioni të tillë, pacientit mund t'i ofrohet proteza për të eliminuar defektin estetik. Në rast të proceseve inflamatore akute ose dëmtimit të një organi, proteza shtyhet derisa të eliminohet inflamacioni dhe të stabilizohet gjendja e pacientit.

Proteza testikulare- ky është një manipulim që ju lejon të eliminoni një defekt të jashtëm - asimetrinë e skrotumit dhe shkretimin e tij. Për këtë qëllim përdoren implante silikoni që përsërisin formën dhe madhësinë e organit. Në rastet kur tunica albuginea nuk hiqet, pacientët shpesh refuzojnë kirurgjinë plastike të testisit. Kur ndryshoni gjininë, një ngjashmëri me organet e sistemit riprodhues femëror formohet nga indet e skrotumit menjëherë pas orkiektomisë.

Burrat e moshuar që kanë pasur orkit gjithashtu mund të refuzojnë protezat për shkak të hezitimit të tyre për t'iu nënshtruar një operacioni të përsëritur(protezat kryhen vetëm pas shërimit të plotë të inflamacionit) ose pranisë së sëmundjeve të rënda shoqëruese që mund të përkeqësohen pas protezimit.

Orkiektomia është operacioni më radikal në testikuj. Në disa raste, nuk është e nevojshme të hiqni të gjithë organin. P.sh. heqja e një kisti testicular nuk përfshin një vëllim të tillë ndërhyrjeje, por konsiston vetem ne ekscizionin e formacionit patologjik. Operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale, i hapur ose laparoskopik. Punksioni i kistit, i cili ndonjëherë praktikohet, shpesh rezulton me relapsa, ndaj i jepet përparësi heqjes së plotë si të përmbajtjes cistike ashtu edhe të membranave të saj.

Gjatë një operacioni për heqjen e një kisti, kirurgu bën një prerje në zonën e skrotumit, gjen një zgavër, heq muret e tij, por ruan integritetin e testisit dhe epididymis. Indet janë të qepura në shtresa, nuk kërkohet kullimi.

Një nga mënyrat minimalisht invazive për heqjen e kisteve testikulare është skleroterapia. në të cilën një substancë futet në zgavrën e formacionit, duke shkaktuar "ngjitje" të mureve të tij. Metoda do të ishte e mirë nëse nuk do të ishte rreziku i komplikimeve nga kordoni spermatik, skleroza e të cilit çon në infertilitet të vazhdueshëm, ndaj skleroterapia përdoret relativisht rrallë.

Kur preket epididymis kirurgu gjithashtu mund të kufizohet vetëm në heqjen e tij. Indikacioni për epididymektominë është inflamacioni kronik që nuk i nënshtrohet terapisë konservative, tuberkulozit të dyshuar ose të provuar të shtojcës ose tumorit.

Heqja e epididymis ndodh me anestezi lokale me novokainë. Pas anestezisë, kirurgu disekton skrotumin dhe membranat e testisit, heq testikulin në plagë dhe fillon të heqë epididimin, duke u përpjekur të veprojë me sa më shumë kujdes që të mos dëmtojë enët e kordonit spermatik.

Pas heqjes së epididymis, vas deferens lidhet, membrana e epididymis fiksohet në testis dhe plaga qepet duke lënë drenazh. Në fund të operacionit, një fashë presioni fiksohet në testis dhe organit i jepet një pozicion i ngritur.

Pas operacionit

Periudha pas operacionit në pacientët që i janë nënshtruar heqjes së testisit është zakonisht mjaft e favorshme. Për 7-10 ditë, plaga trajtohet me solucione antiseptike dhe në fund të kësaj periudhe hiqen qepjet. Ndër komplikimet Gjakderdhja dhe mbytja e plagës janë më të mundshme; me karcinomën, rikthimi nuk përjashtohet për shkak të lënies së qelizave tumorale në skrotum.

Për të parandaluar gjakderdhjen dhe hematomat, gjatë vetë operacionit bëhet lidhja e plotë e enëve të gjakut, infektimi i plagës parandalohet duke përshkruar antibiotikë (sidomos në rast të inflamacionit që ishte shkaku i orkiektomisë), trajtimi i fushës kirurgjikale dhe qepjes, dhe higjiena e duhur e organeve gjenitale pas operacionit.

Nëse pacienti po përjeton dhimbje të forta në zonën e skrotumit dhe qepjes, atij do t'i përshkruhen analgjezikë. Akulli mund të aplikohet për të reduktuar ënjtjen dhe parehatinë. Të nesërmen pas operacionit, duhet të filloni procedurat e higjienës - lani me kujdes organet gjenitale ujë të ngrohtë me sapun.

Kur hiqet një testikul, i dyti merr një rol të dyfishtë endokrin, siguron gjithashtu maturimin e spermës, kështu që çrregullimet hormonale dhe infertiliteti nuk ndodhin me orkiektominë e njëanshme.

Kastrimi dypalësh sjell pasoja më serioze afatgjata:

• Steriliteti, i cili është i pakthyeshëm;
• Ulje e libidos dhe ndjeshmërisë së lëkurës në zonën e ijeve dhe skrotumit;
• Çekuilibri hormonal - obeziteti, zmadhimi i gjëndrave të qumështit, djersitja, ndryshimet e shpeshta të humorit (të ngjashme me menopauzën tek gratë), shfaqja e strijave në lëkurë, thatësi, lodhje;
• Rreziku i diabetit dhe osteoporozës rritet ndjeshëm.

Përveç problemeve të përshkruara, shpesh lindin edhe ato psikologjike. Meshkujt që i janë nënshtruar orkiektomisë dypalëshe janë veçanërisht të prirur ndaj depresionit; ata ndjejnë mungesën e një organi të rëndësishëm, përjetojnë siklet për shkak të defekteve kozmetike në mungesë të protezave dhe shqetësohen për uljen e aktivitetit seksual. Në disa raste, indikohet një vizitë te një psikoterapist dhe përshkrimi i një trajtimi specifik.

Për të neutralizuar pasojat e mungesës së steroideve seksuale mashkullore, në periudhën pas operacionit mund të përshkruhet barna hormonale. Kjo nuk vlen për rastet kur orkiektomia është kryer për tumoret e sistemit riprodhues të varur nga hormonet.

Ënjtja e lehtë e skrotumit dhe dhimbja vazhdojnë për ca kohë pas operacionit, duke u zvogëluar gradualisht në fund të 1-2 javëve. Deri në 3 javë, pacientit nuk rekomandohet të ngrejë sende të rënda dhe duhet të shmanget marrëdhëniet seksuale. Ndalohen lojërat aktive me rrezik lëndimi, ushtrimet në palestër, trajtimet me ujë dhe shkuarja në sauna ose banjë. Dushi duhet të preferohet në vend të banjës.

Procedurat higjienike në zonën e ijeve dhe skrotumit duhet të kryhen të paktën 2-3 herë në ditë; në rast të ënjtjes, aplikoni akull të mbështjellë me një peshqir në shtëpi. Për të parandaluar dehiscencën e qepjes dhe hernien inguinale, indikohet vendosja e një fashë inguinale.

Testikujt mund të hiqen sipas indikacioneve në çdo departament të urologjisë pa pagesë, por disa pacientë duan të paguajnë për trajtimin në mënyrë që të kenë mundësinë të zgjedhin një specialist, kushtet spitalore dhe një listë ekzaminimesh dhe procedurash shtesë. Kostoja e operacionit mesatarisht është rreth 15-25 mijë rubla, por në disa klinika private mund të arrijë 150-200 mijë. Vendi ku të bëhet operacioni zgjidhet nga vetë burri në bazë të dëshirave dhe aftësisë së tij për të paguar.

Një kist testicular tek meshkujt është një formim i zgavrës në testikul që përmban lëng dhe kufizohet nga një membranë fibroze. Sëmundja është shpesh asimptomatike, e cila shoqërohet me madhësinë e vogël dhe rritjen e ngadaltë të kistit. Për tumoret e mëdha, kryhet operacioni.

Pse shfaqet një kist?

Një kist testicular mund të jetë ose një patologji e lindur ose e fituar. Patologjia kongjenitale ndodh gjatë periudhës së zhvillimit intrauterin të fetusit deri në 20 javë. Patologjia kongjenitale nuk është e ndërlikuar nga infertiliteti, pasi nuk bllokon vas deferens. Një kist kongjenital mund të ndodhë për arsyet e mëposhtme: arsye:

• kërcënimi i abortit,
• nëna kishte një çekuilibër hormonal,
• lëndimet gjatë shtatzënisë,
• lindja e një fëmije para kohe.

Kistja ndahet qartë nga organet e afërta; tipari dallues i neoplazmës është rritja e ngadaltë dhe mungesa e simptomave.

Një sëmundje e fituar mund të jetë rezultat i lëndimit ose një procesi inflamator në testikuj. Në shumicën e rasteve, kisti është një ndërlikim pas orkitit, epididymitit ose vezikulitit. Trauma ose sëmundja dëmton kalueshmërinë e vas deferens, gjë që e ndërlikon ndjeshëm daljen e lëngut seminal nga testiku.

Kisti mund të jetë majtas, djathtas ose dypalësh dhe neoplazi të ngjashme mund të shfaqen edhe në kordonin spermatik dhe epididymën. Klasifikimi i kisteve në varësi të përmbajtjes dhe strukturës së tyre:

Struktura e organeve gjenitale mashkullore.

• dermoidi përmban pjesë të eshtrave, flokëve,
• me një dhomë të vetme përbëhet nga një zgavër, nuk ka ndarje,
• spermatocele - një zgavër që përmban lëng farës,
• me shumë dhoma ka ndarje.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

Një kist i testisit (epididymis i tij) zakonisht shfaqet në mënyrë latente, pa shenja të theksuara. Një burrë mund të vërejë një kist nëse ndjen një formim të dendur në skrotum. Në këtë rast, nuk ka absolutisht asnjë problem me fuqinë dhe funksionin riprodhues.

Simptomat ndodh vetëm kur kisti rritet ndjeshëm në madhësi dhe fillon të ushtrojë presion mbi organet e afërta:

• skrotumi rritet në madhësi,
• dhimbje dhe parehati gjatë aktivitetit fizik dhe marrëdhënieve seksuale, ecjes,
• ënjtje dhe skuqje e skrotumit (nëse një proces inflamator shoqërohet me kist),
• formimi bëhet shumë i dhimbshëm ndërsa rritet,
• rritje e temperaturës së trupit, dobësi, keqtrajtim i përgjithshëm.

Kur një kist çahet, përmbajtja e tij përhapet në të gjithë skrotumin, duke rezultuar në inflamacion difuz. Në këtë rast, burri ndjen dhimbje të shpërthyera në skrotum, ënjtje dhe rritje të ndjeshme të temperaturës së trupit.

Metodat diagnostikuese

Më shpesh, një kist i testikulit të majtë (djathtas) zbulohet gjatë një ekzaminimi rutinë ose ultrazërit. Në shumicën e rasteve, ndodh një kist në anën e majtë, kjo është për shkak të veçorive anatomike të strukturës së organeve gjenitale mashkullore. Diagnostifikimi në këtë rast, një urolog ose androlog kryen:

1. Para së gjithash, mjeku kryen një studim të pacientit për të zbuluar nëse ka pasur lëndime në skrotum, nëse është kryer trajtimi i sëmundjeve (operacioneve) të sistemit gjenitourinar.
2. Faza tjetër është një inspektim vizual i skrotumit; pas palpimit, një formacion elastik ndihet mbi testikul. Mjeku vlerëson madhësinë, shkallën e lëvizshmërisë së kistit dhe dhimbjen e simptomave.
3. Diafanoskopia është gjithashtu e detyrueshme. Diafanoskopia është një metodë diagnostike që ju lejon të përcaktoni natyrën e formimit duke ndriçuar organin me rreze të veçanta të dritës së transmetuar. Ndryshe nga tumoret e testikujve dhe shtojcave të tyre, kisti lejon që një dritë e tillë të kalojë lirshëm.

Bazuar në rezultatet e ultrazërit, mjeku mund të përcaktojë vendndodhjen e kistit; kjo është e nevojshme për të përcaktuar zonën e aksesit për kirurgji. Në disa raste, kryhet një skanim MRI ose CT. Formacioni zakonisht ndodhet në zonën e kokës së epididymis, në pjesën e sipërme të testisit. Është e rëndësishme të diferencohet sëmundja nga hidrocela testikulare, hernia, tumoret, pasi metodat e trajtimit për të gjitha këto patologji janë të ndryshme.

Mjekimi

Një kist testicular është një formacion beninj që nuk përbën kërcënim për shëndetin dhe jetën e një burri nëse nuk rritet në madhësi. Patologjia i nënshtrohet trajtimit nëse zgavra zmadhohet, shkakton dhimbje dhe kërcënon zhvillimin e komplikimeve. Përveç kësaj, dëshminë Kushtet e mëposhtme janë të përshtatshme për trajtim kirurgjik:

• një kist ose disa kiste me diametër të madh,
• edukimi provokon siklet dhe dhimbje,
• proceset inflamatore të përsëritura të organeve gjenitale,
• në sfondin e një kisti.

Në këtë rast, tumori duhet të hiqet. Operacioni kryhet në baza ambulatore nën anestezi të përgjithshme. Ka disa mënyra për të hequr një kist:

• Heqja kirurgjikale

Mjeku bën një prerje në zonën ku ndodhet kisti, pas së cilës formacioni hiqet. Pastaj indi skrotal qepet shtresë pas shtrese, një fashë garzë, akull dhe një pezullim mbështetës aplikohen në plagë. Pas operacionit, pacientit i përshkruhen barna antibakteriale.

Teknika përfshin heqjen e përmbajtjes së lëngshme nga kisti. Pas kësaj, zgavra e saj është e mbushur me një përbërje të veçantë që shkatërron guaskën. Për të rivendosur lëvizjen normale të spermës në të ardhmen, mund të jetë e nevojshme kirurgjia për të hequr zonën e dëmtuar.

• Laparoskopia

Operacioni modern më pak traumatik, pas të cilit pacienti shërohet shumë shpejt.

• Birë

Teknika është e ngjashme me skleroterapinë, por pasi të hiqet lëngu, zgavra nuk mbushet me asgjë. Punksioni është një metodë e përkohshme, pasi cisti gradualisht mbushet sërish me lëng.

Është e rëndësishme të përjashtohet natyra malinje e neoplazmës, kështu që pas operacionit kisti ose një pjesë e tij dërgohet për një analizë të veçantë.

Pas heqjes së kistit, një pajisje e veçantë aplikohet në skrotum - një fashë, e cila imobilizon organin. Për të lehtësuar dhimbjen, pacientit i përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide. Për 2 javë pas operacionit, aktiviteti fizik është kundërindikuar për një mashkull.

Çfarë komplikimesh mund të ketë?

Pse është i rrezikshëm një kist testicular te meshkujt? Nëse nuk trajtohet, sëmundja mund të shkaktojë këto: pasojat:

Spermatocela

Spermatocele është një sëmundje që shfaqet si rezultat i shkeljes së daljes së sekrecioneve nga epididymis, si rezultat i së cilës lëngu grumbullohet në një pjesë të vas deferens dhe formohet një zgavër patologjike në zonën e kokës ose. fundi i epididimit dhe kordonit spermatik.

Spermatocela është një formacion beninj, shpesh shfaqet gjatë një periudhe ndryshimesh serioze hormonale (zakonisht në periudhat 6-14 dhe 40-50 vjeç).

Kistet epididymale te meshkujt zakonisht janë asimptomatike; simptomat shfaqen vetëm kur formimi rritet në madhësi dhe ushtron presion në organet e afërta. Si të trajtoni një kist? Nëse nuk rritet dhe nuk prek organet dhe strukturat fqinje, nuk ka nevojë të hiqet. Mjeku do të rekomandojë vëzhgim dhe diagnozë të rregullt me ​​ultratinguj për të monitoruar gjendjen dhe madhësinë e tumorit.

Kirurgjia kryhet për të njëjtat indikacione si për kirurgjinë e kistës së testisit. Prognoza pas korrigjimit kirurgjik të cilësisë së lartë është e favorshme, por shumë varet edhe nga mosha e pacientit, madhësia e tumorit, patologjitë shoqëruese të sistemit gjenitourinar, si dhe nga shëndeti i përgjithshëm i mashkullit.

Burimet:

Lopatkin N.A.: "Urologji", 2009.