Cysta scrotalu je pomerne časté ochorenie. Na liečbu sa používajú chirurgické metódy, to znamená odstránenie. Zvážte typy operácií a ich vlastnosti.

Podľa lekárskych štatistík sú cystické formácie miešku zistené u 30% pacientov, ktorí podstúpili ultrazvukové vyšetrenie tohto orgánu. Nádorové lézie epididymis a semenných povrazcov nemajú výrazný klinický obraz. Práve vzhľad bolestivých pocitov je dôvodom na kontaktovanie urológa-andrológa a podstúpenie diagnózy.

Podľa medzinárodnej klasifikácie chorôb ICD-10 sú cysty miešku zahrnuté do kategórie II novotvary (C00-D48):

D10-D36 Benígne novotvary.

• D29 Nezhubný nádor mužských pohlavných orgánov.
  • D29.4 Novotvary mieška a kože miešku.

Cystické lézie sa vyskytujú v akomkoľvek veku. Existujú také nádory orgánov:

1. Epididymálna cysta (spermatokéla) - vzniká v dôsledku porušenia odtoku sekrétov z nadsemenníka. Benígna dutá formácia má oválny tvar a nachádza sa vo vláknitej kapsule, ktorá nie je spojená s okolitými tkanivami.
2. Cysta semennej šnúry (funiculocele) - vzniká, keď sa serózna sekrécia nahromadí medzi vrstvami membrány semennej šnúry. Prejavuje sa hmatateľným guľovitým útvarom, ktorý nie je prispájkovaný k semenníku alebo nadsemenníku. Spôsobuje bolestivú bolesť v miešku, ktorá sa zhoršuje fyzickou aktivitou.

Konzervatívna terapia je neúčinná, preto je pacientom indikovaná operácia. Chirurgická intervencia spočíva v odstránení cysty bez porušenia jej škrupiny. Následne sa zošije epididymis.

Indikácie

Cysty miešku sa vyskytujú v akomkoľvek veku, ale častejšie u chlapcov vo veku 7-14 rokov. Je to spôsobené pubertou a aktívnou tvorbou pohlavných orgánov.

Hlavné príznaky:

• Abnormálne zväčšenie miešku.
• Silná bolesť počas fyzickej aktivity.
• Opuch a začervenanie tkanív.
• Zvýšenie telesnej teploty.
• Všeobecná slabosť.

Nádor je benígny, no napriek tomu si vyžaduje chirurgickú liečbu. Indikácie na odstránenie sú bolestivé pocity v dôsledku rastu tkaniva. V niektorých prípadoch tekutina vo vláknitej formácii prechádza infekčnými procesmi, čo spôsobuje zápal a silnú bolesť.

Hlavné dôvody na odstránenie cysty scrotal sú:

• Novotvar sa pomaly zväčšuje, ale postupne naťahuje tkanivá miešku, čo spôsobuje výrazný kozmetický defekt.
• Traumatizácia inguinálnej oblasti môže viesť k prasknutiu cysty.
• Deformácia tkanív miešku.
• Vývoj malígneho procesu v dôsledku prudkého nárastu nádoru a jeho zhutnenia.
• Porušenie funkcie vylučovacích kanálikov spermií.

Chirurgický zákrok je indikovaný, ak má cysta priemer väčší ako jeden centimeter. Na objasnenie jeho veľkosti sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, pomocou ktorého môžete jasne vidieť hranice cysty.

, , , , , ,

Školenie

Odstránenie cysty miešku vyžaduje špeciálnu prípravu. Prvým krokom je fyzické vyšetrenie pacienta. Lekár vyšetrí a prehmatá postihnutý orgán, odoberie anamnézu. V ďalšej fáze sú priradené inštrumentálne metódy:

• Diafanoskopia – pomocou transiluminácie lekár vyhodnotí prechod svetelných lúčov tkanivami miešku. Ak je cysta s tekutinou, potom svieti ružovo.
• Na určenie veľkosti a lokalizácie nádoru je potrebné ultrazvukové vyšetrenie.
• MRI panvových orgánov - s jeho pomocou sa získa vrstvený obraz tkanív, ktorý vám umožňuje presnejšie určiť povahu nádoru.

V niektorých prípadoch je predpísaná biopsia semenníkov s histológiou a krvnými testami na nádorové markery. 2 týždne pred operáciou sú pacientom predpísané antibakteriálne lieky zo skupiny fluorochinolónov.

, , , ,

Technika odstránenia šourkovej cysty

Konzervatívna terapia cysty miešku je neúčinná. Hlavnou metódou liečby je chirurgický zákrok. Existuje mnoho metód na odstránenie takýchto útvarov. Zvážte hlavné typy chirurgických zákrokov a vlastnosti techniky na vykonanie operácie na odstránenie cysty miešku.

1. Chirurgické odstránenie

Procedúra sa vykonáva v anestézii (lokálnej, celkovej). Hneď ako anestézia zaúčinkuje na povrchu cysty, urobí sa rez na exfoliáciu novotvaru. Po vyčistení cystickej dutiny lekár vykonáva šitie tkanív po vrstvách samoabsorbovateľnými kozmetickými niťami, ktoré nezanechávajú jazvy. Na konci operácie sa aplikuje aseptický obväz a studený obklad.

1. Skleroterapia

Táto metóda je odstránenie novotvaru zavedením chemikálie do cystickej dutiny, ktorá podporuje lepenie jej stien. Pomocou injekčnej striekačky sa cysta očistí od seróznej tekutiny a do dutiny sa vstrekne liek. V dôsledku toho sú tkanivá lemujúce vnútro zničené (sklerotizované).

Táto metóda sa vykonáva, ak muž v budúcnosti neplánuje mať deti. Je to spôsobené tým, že postup môže byť komplikovaný lepením semenných povrazcov.

1. Laparoskopia

Najefektívnejšia a najbezpečnejšia prevádzka. Zákrok sa vykonáva v celkovej anestézii. Pomocou laparoskopu, ktorý je vybavený špeciálnou kamerou a nástrojmi, lekár urobí malý rez v tkanivách. Operovaná dutina je naplnená oxidom uhličitým, ktorý vytvára priestor potrebný na operáciu a napína tkanivá. Počas zákroku sa odstráni cystický vak s tekutým obsahom. Dutina sa umyje dezinfekčnými roztokmi.

Výhody metódy:

• Netrvá to dlho.
• Má minimálne riziko komplikácií
• Nádor sa neopakuje.

Po operácii pacient strávi niekoľko dní v nemocnici pod lekárskym dohľadom. Aby sa zabránilo rozvoju edému, je potrebné ležať na chrbte. Na imobilizáciu miešku sa aplikuje špeciálny obväz. Na urýchlenie zotavenia predpisujú aj protizápalové lieky a diétu.

1. Prepichnutie

Táto operácia je v technike podobná skleroterapii, ale bez použitia chemikálií. Cysta sa prepichne ihlou a všetok jej obsah sa odstráni injekčnou striekačkou. Po určitom čase sa škrupina opäť naplní kvapalinou. Opakovaná punkcia môže poškodiť nadsemenníky a semenníky.

Zo všetkých vyššie uvedených metód sa najčastejšie vykonáva laparoskopia. Táto operácia má minimálne riziko poškodenia semenníka, jeho príveskov alebo semenníkov. Úspešnosť odstránenia závisí od profesionality urológa a jeho techniky.

Kontraindikácie na vykonávanie

Ako každá operácia, chirurgické odstránenie cysty miešku má určité kontraindikácie na vykonanie, zvážte ich:

• Závažné patológie z kardiovaskulárneho alebo dýchacieho systému.
• Otrava krvi.
• Hnisavá peritonitída.
• koncové stavy.
• Nedávna operácia brucha.
• Skoré detstva pacient (vysoké riziko komplikácií po anestézii).
• Extrémna obezita.
• Poruchy zrážanlivosti krvi.
• Závažné hemodynamické poruchy.
• Infekčné a zápalové procesy v tele.
• Zhubné novotvary.

Následky po zákroku

Pooperačné správanie pacienta do značnej miery určuje riziko vzniku následkov po postupe odstránenia cysty. Chirurgický zákrok môže viesť k nasledujúcim problémom:

• Tvorba jaziev a nádorov na miešku.
• Silný opuch.
• Bakteriálna infekcia rany.
• Hematómy.
• Zvýšená citlivosť miešku.
• Neplodnosť (zlepenie semennej šnúry počas skleroterapie).
• Recidíva novotvaru.

Aby sa znížilo riziko vzniku vyššie uvedených následkov, mali by sa dodržiavať všetky lekárske predpisy. V prvých dňoch po operácii je zobrazený úplný odpočinok a nehybnosť. Na operovaný orgán sa aplikuje podporný obväz. Aby sa predišlo opuchu, pacientovi sa ukáže, že odpočíva na chrbte, takže orgán je vo zvýšenom stave.

Pacient potrebuje pravidelne upravovať obklady s ľadom alebo studenou vodou. Je tiež kontraindikované nezávislé odstránenie obväzu z rany, akýkoľvek pohlavný styk, horúce kúpele a fyzická aktivita. Na urýchlenie zotavenia je predpísaná špeciálna strava. Nedodržanie pooperačných odporúčaní môže spôsobiť poranenie operovanej oblasti. Z tohto dôvodu bude proces obnovy výrazne oneskorený.

, , ,

Komplikácie po zákroku

Napriek tomu, že chirurgická liečba cystického novotvaru v miešku nie je náročná operácia, existuje riziko pooperačných komplikácií:

• Keď infekcia vstúpi do miešku, začnú purulentno-zápalové procesy. Orgán sa zväčšuje, napučiava a sčervená. Pri dotyku tkanív dochádza k silnej bolesti.
• Ak operáciu vykonáva urológ s nedostatočnými skúsenosťami, potom hrozí mechanické poškodenie semenného povrazca. To vedie k prasknutiu kapsuly cysty a vstupu jej seróznej tekutiny do miešku. V dôsledku toho sa vyvinie závažný zápalový proces.
• Pri skleroterapii hrozí zlepenie nielen cystickej membrány, ale aj semenného povrazca, čo vedie k neplodnosti. Táto komplikácia je možná aj pri predčasnom liečení problému, keď sa novotvar zväčší natoľko, že stlačí vas deferens, čím sa naruší priechod spermií a reprodukčná funkcia.

Včasné vyhľadanie lekárskej pomoci a vhodne zvolený typ chirurgickej liečby môže zabrániť vyššie uvedeným komplikáciám.

V procese obnovy je dôležitá výživa a prísun užitočných látok do tela. Na zlepšenie ochranných vlastností imunitný systém ukazuje príjem vitamínových komplexov. Pokiaľ ide o stravu, je zameraná na obnovu reprodukčného systému a pozostáva z nasledujúcich odporúčaní:

• Je zakázané prejedať sa. Počas dňa musíte jesť malé jedlá. Denne by malo byť asi päť malých jedál.
• Jedlo by malo byť čo najšetrnejšie, nie mastné, slané a nekorenené.
• Alkoholické nápoje sú kontraindikované.
• Základom stravy by mali byť produkty rastlinného pôvodu.
• Na urýchlenie hojenia rán sa odporúča piť veľa vody a jesť obilniny (kaše).

Sex a šport po odstránení cysty scrotalu sú kontraindikované, kým sa pacient úplne nezotaví. Tento zákaz je spôsobený tým, že aj malá fyzická námaha môže viesť k poraneniu orgánu, divergencii stehov a rozvoju pooperačných komplikácií. V čase zotavovania by sa mala minimalizovať nervová záťaž a stres. Úplné rehabilitačné obdobie spravidla trvá asi 2-3 týždne.

Intimita problému často vedie k tomu, že pacienti nechodia k lekárom a začínajú ochorenie. Včasné odstránenie cyst semenníkov u mužov zároveň prispieva k úplnej obnove reprodukčných orgánov a umožní vám vyliečiť túto chorobu. Ak to chcete urobiť, ak máte podozrenie na patológiu, musíte navštíviť urológa a podstúpiť ultrazvukové vyšetrenie problémovej oblasti.

Príčiny tvorby cyst semenníkov

Cysta nadsemenníka ľavého semenníka u mužov sa tvorí u každého tretieho muža. Dôvody sú:

• rozšírené semenníky;
• zmena v škrupinách prídavku;
• porušenie v oblasti semenných povrazov;
• infekčné procesy;
• trauma vrátane pôrodu.

V druhom prípade metódy liečby cyst semenníkov priamo závisia od stavu tvorby. Pri absencii tendencie k zvýšeniu sa chirurgická intervencia nevykonáva.

Naši lekári

Spôsoby odstránenia cyst semenníkov

Jediný spôsob, ako odstrániť cystu semenníkov, je chirurgický zákrok. Operácia je predpísaná s výrazným rastom formácie, prítomnosťou bolesti, veľkými rozmermi, ktoré zasahujú do pacienta, a tiež ak existujú príznaky infekcie. V zriedkavých prípadoch dochádza k malignancii cysty. V prípade, že sa formácia nezväčšuje a pacientovi neprekáža, volí sa pozorovacia taktika.

Liečba cysty nadsemenníka pravého alebo ľavého semenníka sa vykonáva nasledujúcimi spôsobmi:

• chirurgické operácie;
• skleroterapia;
• punkcia cysty;

O
odstránenie cysty semennej šnúry sa vykonáva presne rovnakým spôsobom ako cysty semenníkov. Spočíva v poskytovaní prístupu k projekcii vzdelávania. Potom sa cysta vylúpne a rana sa zošije vo vrstvách. Manipulácie sa vykonávajú v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od stavu pacienta. Na zmiernenie opuchu je predpísaný obklad s ľadom, ako aj špeciálna suspenzia.

Skleroterapia je odstránenie tekutiny z cysty, po ktorej nasleduje zničenie stien. Potom sa výsledná dutina naplní roztokom, ktorý prispieva k jej zničeniu. Nevýhodou techniky je, že pri odstraňovaní formácie na spermatickej šnúre existuje možnosť narušenia priechodnosti kanála, čo spôsobuje neplodnosť. Pacient musí byť na túto komplikáciu upozornený. Preto sa skleroterapia častejšie predpisuje v prípadoch, keď je potrebná operácia na odstránenie cysty semenníkov.

Punkcia je tiež odstránenie tekutiny z cysty. Vzhľadom na to, že steny formácie nie sú zničené, po chvíli sa cysta opäť naplní exsudátom, čo si vyžaduje opakované ošetrenie. Ak je ovplyvnená epididymis, punkcia sa môže použiť na diagnostiku a vylúčenie malígnej povahy.

Najbežnejšia operácia na odstránenie cyst semenníkov v Moskve sa vykonáva pomocou laparoskopie. Toto je najmenej traumatická metóda, ktorá sa vyznačuje krátkym obdobím zotavenia. V tomto prípade sa nevykoná žiadny rez a prístup je zabezpečený punkciou. Samotný postup sa vykonáva pomocou najnovšieho vybavenia, ktoré prenáša zväčšený obraz na obrazovku, čo vám umožňuje vykonávať všetky manipulácie čo najpresnejšie.

Často je u detí diagnostikovaná patológia. V tomto prípade je predpísaná operácia na odstránenie spermatokély, ak je veľkosť formácie väčšia ako 1-1,5 centimetra. Pri výbere techniky sa uprednostňuje minimálne invazívna technika.

Zotavenie po operácii

Po chirurgickom odstránení nádoru na semenníkoch u mužov sú predpísané preventívne opatrenia na zníženie opuchu a odstránenie komplikácií. Na zásahovú plochu sa aplikuje vrece s ľuďmi. Na uvoľnenie tlaku sa používa suspenzor, ktorý poskytuje podporu miešku. Po operácii je predpísaný priebeh antibiotík a anestetík.

Pred odchodom domov musí pacient zistiť, ako liečiť semenníky doma. Spravidla sú predpísané antibakteriálne lieky a antiseptické ošetrenie stehov. Kúpanie, sex, zdvíhanie závažia je možné len po súhlase ošetrujúceho lekára.

Na klinike urológie. Fronshtein na liečbu cyst semenníkov používa iba najnovšie technológie. , nepretržité monitorovanie, moderné vybavenie umožňuje vykonávať operácie na najvyššej úrovni, eliminujúc možné komplikácie. Klinika využíva najmodernejšie chirurgické metódy liečby cýst mužských semenníkov, ktorých výber závisí od stavu pacienta.

Všetky materiály na stránke pripravujú špecialisti z oblasti chirurgie, anatómie a špecializovaných odborov.
Všetky odporúčania sú orientačné a bez konzultácie s ošetrujúcim lekárom nie sú použiteľné.

Odstránenie semenníka je operácia, ktorá je indikovaná na poškodenie, nekrózu, zápal orgánu, zhubné nádory. Keďže po bilaterálnej orchiektómii môžu nastať nezvratné zmeny v tele, intervencia sa vykonáva podľa prísnych indikácií.

Medzi pacientmi, ktorým sú odstránené semenníky, prevládajú starší muži, obzvlášť náchylní na nešpecifickú orchitídu a rakovinu semenníkov aj prostaty. Rakovina prostaty je považovaná za jeden z najbežnejších typov onkopatológie u mužov a princíp radikalizmu v chirurgii nádorov znamená odstránenie všetkých orgánov, ktoré môžu byť priamo alebo nepriamo spojené s karcinómom.

Semenníky zohrávajú hormonálnu úlohu, dodávajú telu muža testosterón, dozrievajú v nich mužské zárodočné bunky potrebné na počatie potomka. Odstránenie týchto orgánov je plné endokrinných porúch a neplodnosti, ktoré musia byť pacientovi oznámené.

Operácia orchiektómie sa nepovažuje za technicky náročnú a vykonáva sa v urologickej nemocnici. Chirurgovia uprednostňujú celkovú anestéziu, ale ak existujú kontraindikácie, je možná lokálna anestézia alebo spinálna anestézia. Orchiektómia trvá pri odstránení jedného semenníka asi hodinu, pooperačné obdobie trvá asi 7-10 dní pri nekomplikovanom priebehu.

Indikácie odstránenia semenníkov

Semenníky u mužov nie sú orgány na podporu života, ale zohrávajú dôležitú hormonálnu a reprodukčnú úlohu. ich odstránenie môže viesť k vážnym endokrinným poruchám a spôsobiť nezvratnú neplodnosť. Okrem toho nemožno ignorovať vážne psychické nepohodlie spojené s odstránením tohto orgánu, najmä u mladých mužov.

Indikácie pre kastráciu sa obmedzujú na prípady, kedy žiadne iné terapeutické opatrenia neprinesú efekt a odstránenie semenníkov je jediným spôsobom, ako zachrániť zdravie a život pacienta. Tie obsahujú:

Orchiektómiu možno vykonať na zdravých semenníkoch so zmenou pohlavia. Nestáva sa to tak často v porovnaní s operáciami indikovanými v súvislosti s chorobami, ale môže to slúžiť aj ako dôvod na odstránenie semenníkov. V tomto prípade o vhodnosti postupu rozhoduje rada odborníkov rôznych profilov.

Kontraindikácie pre orchiektómiu možno sa podarí orgán zachrániť, ale to neplatí pre prípady zmeny pohlavia, kedy sa odstránia zdravé semenníky. Operácia je kontraindikovaná u pacientov s ťažkými celkovými ochoreniami v štádiu dekompenzácie - patológia srdca, pľúc, pečene alebo obličiek, závažné poruchy hemostázy s rizikom masívneho krvácania, celkové infekčné ochorenia. V prípade akútnych zápalových procesov sa operácia odloží až do ich eliminácie.

Príprava na operáciu a jej priebeh

Pred plánovanou orchiektómiou bude musieť pacient absolvovať sériu vyšetrení. Pred každou operáciou sú potrebné štandardné postupy - všeobecné a biochemické krvné testy, rozbor moču, kardiogram, fluorografia, koagulogram, HIV, hepatitída, špecifické sexuálne infekcie. Na objasnenie funkcie semenníkov a znakov ich anatómie sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie, stanoví sa koncentrácia testosterónu.

Ak ide o komorbiditu, ktorá je u starších pacientov často prítomná, sú potrebné konzultácie ďalších odborníkov – kardiológa, internistu, urológa, endokrinológa. V prípade rakoviny prostaty, semenníkov alebo iných orgánov reprodukčného systému sa vyšetrenie a liečba vykonáva za priamej účasti onkológa.

Pred odstránením semenníka pre malígny nádor môže byť pacientovi predpísaná predbežná chemoterapia alebo ožarovanie,čo zníži objem nádoru a uľahčí úlohu chirurga v budúcnosti.

Počas orchiektómie v rámci zmeny pohlavia sa pacient musí poradiť nielen s andrológom alebo urológom, ale musí absolvovať aj dôkladné vyšetrenie u psychiatra a sexuológa, ktorí sa musia uistiť, že rozhodnutie o zmene pohlavia je úmyselné zo strany lekára. človek vedome, pretože to nebude fungovať vrátiť orgány späť.

Ak je plánovaná orchiektómia na oboch stranách mladého muža, potom je vhodné navštíviť reprodukčného lekára a zabezpečiť bezpečnosť genetického materiálu. Ak chce pacient mať deti, počas IVF postupu sa môže použiť zmrazená semenná tekutina.

S plánovaným odstránením semenníka prichádza pacient k lekárovi s výsledkami vyšetrení a povolením na operáciu od terapeuta. Akútna patológia vyžadujúca urgentný chirurgický zákrok neumožňuje vyšetrenie, ktoré je obmedzené na minimum potrebné na bezpečnú liečbu, a vykonáva sa na pohotovosti nemocnice.

Pred operáciou by mal byť ošetrujúci lekár informovaný o všetkých liekoch, ktoré pacient užíva. Antikoagulanciá, protizápalové lieky, aspirín by sa mali zrušiť, lieky neovplyvňujúce zrážanlivosť (antihypertenzíva, hypoglykemické a pod.), ktoré pacient užíva neustále, netreba rušiť.

Príprava v predvečer operácie zahŕňa hygienu miešku s holením vlasov. Posledné jedlo je najneskôr do 18:00, voda sa nechá piť, ale dve hodiny pred zásahom sa musí tiež upustiť. Večer pred orchiektómiou by ste sa mali upokojiť, snažiť sa dostatočne spať a odpočívať.

Technika závisí od rozsahu navrhovanej operácie a indikácií. Orchiektómia môže byť jednostranná, keď sa odstráni jeden semenník, a obojstranná - celková kastrácia.

Operácia na odstránenie semenníkov trvá približne hodinu a môže sa vykonávať v celkovej anestézii, lokálnej alebo spinálnej anestézii. Najčastejšie sa používa celková anestézia, pacient počas intervencie necíti bolesť a spí.

Možnosti odstránenia semenníkov:

1. Súčasne s proteínovou membránou a príveskom;
2. S opustením prívesku;
3. Extrakcia iba testikulárneho tkaniva pri zachovaní membrány a epididymis je najšetrnejšia možnosť.

Počas operácie na semenníkoch pacient leží na chrbte s nohami od seba, penis je pripevnený k prednej stene brucha, miešok je ošetrený antiseptikom a rezaný. Kožný rez sa vedie pozdĺž mieška a dosahuje 10 cm, semenná šnúra sa neotvorí, s výnimkou prípadov inguinálneho prístupu pre rakovinu.

orchiektómia

Ak dôvodom orchiektómie nebola rakovina, potom je prístup cez miešok, cez ktorý sa po podviazaní semennej šnúry odstráni semenník s príveskom. Pri zachovaní albuginey sa odstráni iba tkanivo semenníka a chirurg vytvorí zo zostávajúcej membrány zaoblený útvar, podobný tomu, ako bol umiestnený semenník. Po odstránení odstránených orgánov sú tkanivá šité, drenáž je inštalovaná počas operácií na orchitídu, absces, šourkovú fistulu.

Diagnostikovaná rakovina zahŕňa radikálnu liečbu s excíziou všetkých tkanív miešku, prístup v prípade odstránenia semenníkov na rakovinu prostaty sa vykonáva cez inguinálnu oblasť. Chirurg odstráni semenník, epididymis, semennú šnúru. Po takejto operácii môže byť pacientovi ponúknutá protetika na odstránenie estetického defektu. V prípade akútnych zápalových procesov alebo poranenia orgánu sa protetika odkladá, kým sa zápal neodstráni a stav pacienta sa stabilizuje.

Testikulárna protéza- ide o manipuláciu, ktorá vám umožňuje odstrániť vonkajšiu nevýhodu - asymetriu miešku a jeho opustenosť. Na tento účel sa používajú silikónové implantáty, ktoré opakujú tvar a veľkosť orgánu. V prípadoch, keď sa albuginea neodstráni, pacienti často odmietajú plastickú operáciu semenníkov. Keď sa pohlavie zmení, tkanivá miešku tvoria zdanie orgánov ženského reprodukčného systému bezprostredne po orchiektómii.

Starší muži, ktorí mali orchitídu, môžu tiež odmietnuť protetiku z dôvodu neochoty ísť na druhú operáciu.(protéza sa vykonáva až po úplnom vyliečení zápalu) alebo prítomnosť závažných sprievodných ochorení, ktoré sa môžu po protetike zhoršiť.

Orchiektómia je najradikálnejšia operácia na semenníkoch. V niektorých prípadoch nie je potrebné odstrániť celý orgán. Napríklad, odstránenie cysty semenníka nezahŕňa také množstvo zásahov, a spočíva len v excízii patologického útvaru. Operáciu je možné vykonať v lokálnej anestézii, otvorenou metódou alebo laparoskopicky. Praktizovaná niekedy punkcia cysty často spôsobuje recidívu, takže sa dáva prednosť úplnému odstráneniu cystického obsahu a jeho membrán.

Počas operácie na odstránenie cysty chirurg urobí rez v miešku, nájde dutinu, vyreže jej steny, ale zachová integritu semenníka a jeho nadsemenníka. Tkanivá sú šité vo vrstvách, drenáž sa nevyžaduje.

Jedným z minimálne invazívnych spôsobov odstránenia testikulárnych cýst je skleroterapia, pri ktorej sa do dutiny formácie zavedie látka, ktorá spôsobí "zlepenie" jej stien. Metóda by bola dobrá, keby nehrozili komplikácie zo semenného povrazca, ktorého skleróza vedie k pretrvávajúcej neplodnosti, preto sa skleroterapia používa pomerne zriedkavo.

S poškodením epididymis chirurg sa môže obmedziť aj na jej odstránenie. Indikáciou pre epididymektómiu je chronický zápal, ktorý nie je prístupný konzervatívnej terapii, podozrenie alebo preukázaná tuberkulóza prívesku, nádor.

Odstránenie nadsemenníka nastáva pri lokálnej anestézii novokainom. Po anestézii chirurg rozoberie membrány miešku a semenníkov, vyberie semenník do rany a pokračuje v odstránení prívesku, pričom sa snaží konať čo najopatrnejšie, aby nepoškodil cievy semennej šnúry.

Po excízii nadsemenníka sa podviaže vas deferens, membrána nadsemenníka sa pripevní k semenníku, rana sa zašije zanechávajúc drenáž. Na konci operácie sa na semenník pripevní tlakový obväz a orgán sa dostane do zvýšenej polohy.

Po operácii

Pooperačné obdobie u pacientov, ktorí podstúpili odstránenie semenníkov, je zvyčajne celkom priaznivé. V priebehu 7-10 dní sa rana ošetrí antiseptickými roztokmi a na konci tohto obdobia sa stehy odstránia. Medzi komplikácie najpravdepodobnejšie krvácanie, hnisanie rany, pri karcinóme nie je vylúčená recidíva v dôsledku opustenia nádorových buniek v miešku.

Na prevenciu krvácania a hematómov sa počas samotnej operácie vykonáva starostlivé podviazanie ciev, infekcii rany sa predchádza predpisovaním antibiotík (najmä pri zápaloch, ktoré spôsobili orchiektómiu), spracovaním operačného poľa a stehov a správnou hygienou pohlavných orgánov po chirurgický zákrok.

Ak sa pacient obáva silnej bolesti v miešku a stehu, budú mu predpísané analgetiká. Na zníženie opuchu a nepohodlia sa môže aplikovať ľad. Nasledujúci deň po operácii by ste mali začať hygienické postupy - jemne opláchnite pohlavné orgány teplá voda s mydlom.

Pri odstránení jedného semenníka preberá druhý endokrinnú úlohu v dvojnásobnom objeme, zabezpečuje aj dozrievanie spermií, takže pri jednostrannej orchiektómii nedochádza k hormonálnym poruchám a neplodnosti.

Obojstranná kastrácia má vážnejšie dlhodobé následky:

• Neplodnosť, ktorá je nezvratná;
• Zníženie sexuálnej túžby a citlivosti kože v slabinách a miešku;
• Hormonálna nerovnováha - obezita, zväčšenie prsníkov, potenie, časté zmeny nálad (ako menopauza u žien), výskyt strií na koži, jej suchosť, únava;
• Výrazne zvyšuje riziko cukrovky a osteoporózy.

Okrem popísaných problémov často vznikajú aj psychické problémy. Muži, ktorí podstúpili bilaterálnu orchiektómiu, sú obzvlášť náchylní na depresiu, pociťujú nedostatok dôležitého orgánu, pociťujú nepohodlie v dôsledku kozmetického defektu pri absencii protetiky a obávajú sa poklesu sexuálnej aktivity. V niektorých prípadoch je indikovaná návšteva psychoterapeuta a vymenovanie špecifickej liečby.

Na vyrovnanie dôsledkov nedostatku mužských pohlavných steroidov môžu byť v pooperačnom období predpísané hormonálne prípravky. To neplatí pre prípady, keď bola vykonaná orchiektómia pre hormonálne závislé nádory reprodukčného systému.

Mierny opuch mieška a bolestivosť pretrvávajú ešte nejaký čas po operácii, postupne sa zmenšujú ku koncu 1-2 týždňov. Až 3 týždne sa pacientovi neodporúča zdvíhať závažia, treba sa vyhnúť pohlavnému styku. Aktívne hry s rizikom zranenia, hodiny telocvične, vodné procedúry, výlety do sauny alebo kúpeľa sú zakázané. Sprcha by mala byť uprednostňovaná pred vaňou.

Hygienické procedúry v slabinách a miešku by sa mali vykonávať aspoň 2-3 krát denne, s opuchom - aplikujte ľad zabalený v uteráku doma. Na prevenciu divergencie švu, inguinálnej hernie, je indikované nosenie inguinálneho obväzu.

Bezplatne je možné odobrať semenníky podľa indikácií na ktoromkoľvek urologickom oddelení, no niektorí pacienti si želajú zaplatiť za ošetrenie, aby si mohli vybrať odborníka, nemocničné podmienky, zoznam doplnkových vyšetrení a výkonov. Náklady na operáciu sú v priemere asi 15-25 tisíc rubľov, ale na niektorých súkromných klinikách môžu dosiahnuť 150-200 tisíc. Kde pôsobiť - človek si sám vyberá na základe vlastných želaní a solventnosti.

Testikulárna cysta u mužov je tvorba dutiny v semenníku, ktorá obsahuje tekutinu a je obmedzená vláknitou membránou. Choroba je často asymptomatická, kvôli malej veľkosti a pomalému rastu cysty. Pri veľkých novotvaroch sa vykonáva operácia.

Prečo vzniká cysta?

Cysta semenníkov môže byť vrodená aj získaná patológia. Vrodená patológia sa vyskytuje aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja plodu až do 20 týždňov. Vrodená patológia nie je komplikovaná neplodnosťou, pretože neblokuje vas deferens. Vrodená cysta sa môže vyskytnúť z nasledujúcich dôvodov dôvodov:

• hroziaci potrat,
• matka mala hormonálnu nerovnováhu,
• trauma počas tehotenstva
• predčasné narodenie dieťaťa.

Cysta je jasne oddelená od blízkych orgánov, charakteristickým znakom novotvaru je pomalý rast a absencia symptómov.

Získané ochorenie môže byť výsledkom poranenia alebo zápalového procesu v semenníku. Vo väčšine prípadov je cysta komplikáciou po orchitíde, epididymitíde alebo vezikulitíde. Úraz alebo predchádzajúce ochorenie naruší vas deferens, čo značne komplikuje výstup semennej tekutiny zo semenníka.

Cysta môže byť ľavostranná, pravostranná a obojstranná a podobné novotvary sa môžu vyskytnúť aj v semennom povrazci a prívesku. Klasifikácia cýst v závislosti od ich obsahu a štruktúry:

Štruktúra mužských pohlavných orgánov.

• dermoid obsahuje časti kostí, vlasov,
• jednokomorový pozostáva z jednej dutiny, nemá žiadne priečky,
• spermatokéla - dutina obsahujúca semennú tekutinu,
• viackomorový má priečky.

Aké sú príznaky choroby?

Testikulárna cysta (jej príloha) zvyčajne prebieha skrytá, bez výrazných znakov. Muž si môže všimnúť cystu, ak cíti hustú formáciu v miešku. Zároveň neexistujú absolútne žiadne problémy s potenciou a reprodukčnou funkciou.

Symptómy vyskytujú sa iba vtedy, keď sa cysta výrazne zväčší a začne vyvíjať tlak na blízke orgány:

• miešok sa zväčšuje
• bolesť a nepohodlie pri fyzickej námahe a pohlavnom styku, chôdzi,
• opuch a začervenanie miešku (ak sa k cyste pripojí zápalový proces),
• vzdelávanie, ako rastie, sa stáva veľmi bolestivé,
• horúčka, slabosť, celková nevoľnosť.

Keď cysta praskne, jej obsah sa rozšíri cez miešok, čo má za následok difúzny zápal. Muž v tomto prípade cíti praskajúcu bolesť v miešku, opuch a výrazné zvýšenie telesnej teploty.

Diagnostické metódy

Najčastejšie sa cysta ľavého (pravého) semenníka zistí počas bežného vyšetrenia alebo ultrazvuku. Vo väčšine prípadov sa vyskytuje ľavostranná cysta, je to spôsobené anatomickými vlastnosťami štruktúry mužských pohlavných orgánov. Diagnostika v tomto prípade urológ alebo andrológ vykonáva:

1. V prvom rade lekár vypočuje pacienta, aby zistil, či došlo k poraneniu miešku, či bola vykonaná liečba chorôb (operácie) urogenitálneho systému.
2. Ďalšou fázou je vizuálne vyšetrenie miešku, pri palpácii sa nad semenníkom cíti elastický útvar. Lekár posudzuje veľkosť, stupeň pohyblivosti cysty, bolestivosť symptómov.
3. Povinná je aj diafanoskopia. Diafanoskopia je diagnostická metóda, ktorá umožňuje určiť povahu formácie presvetlením orgánu špeciálnymi lúčmi prenášaného svetla. Na rozdiel od nádorov semenníkov a ich prídavkov cysta takéto svetlo voľne prenáša.

Podľa výsledkov ultrazvuku môže lekár určiť umiestnenie cysty, čo je potrebné na určenie oblasti prístupu pre chirurgickú intervenciu. V niektorých prípadoch sa vykonáva MRI alebo CT. Vzdelávanie sa zvyčajne nachádza v oblasti hlavy prívesku, v hornej časti semenníka. Je dôležité odlíšiť chorobu od kvapôčky semenníkov, hernie, nádorov, pretože metódy liečby všetkých týchto patológií sú odlišné.

Liečba

Cysta semenníkov je benígna formácia, ktorá nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie a život človeka, ak sa nezväčšuje. Patológia podlieha liečbe, ak sa dutina zvyšuje, spôsobuje bolesť a ohrozuje rozvoj komplikácií. okrem toho svedectvo Nasledujúce stavy sú vhodné na chirurgickú liečbu:

• cysta alebo niekoľko cýst veľkého priemeru,
• vzdelávanie vyvoláva nepohodlie a bolesť,
• opakujúce sa zápalové procesy pohlavných orgánov,
• na pozadí cysty.

V tomto prípade musí byť novotvar odstránený. Operácia prebieha ambulantne v narkóze. Existuje niekoľko spôsobov, ako odstrániť cysty:

• Chirurgické odstránenie

Lekár urobí rez v oblasti cysty, po ktorej sa formácia odstráni. Potom sa tkanivá miešku zošijú vo vrstvách, na ranu sa aplikuje gázový obväz, ľad a podporný suspenzor. Po operácii sú pacientovi predpísané antibiotiká.

Technika zahŕňa odstránenie tekutého obsahu z cysty. Potom je jeho dutina naplnená špeciálnym zložením, ktoré ničí škrupinu. Na obnovenie normálneho pohybu spermií v budúcnosti môže byť potrebný chirurgický zákrok na odstránenie poškodenej oblasti.

• Laparoskopia

Najmenej traumatická moderná operácia, po ktorej sa pacient veľmi rýchlo zotaví.

• Prepichnutie

Technika je podobná skleroterapii, ale po odstránení tekutiny sa dutina ničím nenaplní. Punkcia je dočasná metóda, pretože cysta sa postupne opäť naplní tekutinou.

Je dôležité vylúčiť malígnu povahu novotvaru, preto sa po operácii cysta alebo jej časť odošle na špeciálnu analýzu.

Po odstránení cysty sa na miešok aplikuje špeciálne zariadenie - obväz, ktorý imobilizuje orgán. Na zmiernenie bolesti je pacientovi predpísané nesteroidné protizápalové lieky. 2 týždne po operácii je fyzická aktivita pre muža kontraindikovaná.

Aké sú možné komplikácie?

Čo je nebezpečná cysta semenníkov u mužov? Ak sa choroba nelieči, môže vyvolať nasledovné účinky:

Spermatokéla

Spermatokéla je ochorenie, ktoré vzniká v dôsledku narušenia odtoku sekrétu z nadsemenníka, následkom čoho sa v niektorej časti chámovodu hromadí tekutina a vzniká patologická dutina v oblasti hlavičky alebo konca nadsemenníka. epididymis a semenný povrazec.

Spermatokéla je nezhubný útvar, často sa prejavuje v období závažných hormonálnych zmien (zvyčajne v obdobiach 6-14 a 40-50 rokov).

Adnexálna cysta u mužov je zvyčajne asymptomatická, príznaky sa objavujú iba vtedy, keď sa formácia zväčšuje a tlačí na blízke orgány. Ako liečiť cystu? Ak sa nezvyšuje a neovplyvňuje susedné orgány a štruktúry, nie je potrebné ho odstraňovať. Lekár odporučí sledovať a pravidelne vykonávať ultrazvukovú diagnostiku s cieľom sledovať stav a veľkosť novotvaru.

Chirurgická intervencia sa vykonáva podľa rovnakých indikácií, podľa ktorých sa operácia vykonáva s cystou semenníkov. Prognóza po kvalitatívne vykonanej chirurgickej korekcii je priaznivá, ale veľa závisí aj od veku pacienta, veľkosti novotvaru, sprievodných patológií genitourinárneho systému, ako aj od celkového zdravotného stavu muža.

Zdroje:

Lopatkin N.A.: "Urológia", 2009.