Рак гортани – злокачественное новообразование, которое происходит из клеток слизистой оболочки, покрывающей изнутри гортань.

Факты и цифры :

• Рак гортани составляет 3% от всех злокачественных новообразований и 50% от злокачественных новообразований органов дыхания. В настоящее время его распространенность продолжает расти.
• Чаще всего опухоль встречается у мужчин (94%).
• Выше всего риски в возрасте 40 – 60 лет (80 – 90% всех случаев рака гортани).
• Данную опухоль можно выявить на ранних стадиях. Но чаще всего к онкологам обращаются пациенты с запущенным раком гортани: на III стадии (63,7%) и на IV стадии (16,8%).
• Среди всех злокачественных опухолей по частоте встречаемости рак гортани находится на 5 месте.
• Мужчины, которые курят и регулярно употребляют алкоголь, болеют раком гортани в 4 раза чаще.

Тяжесть и течение опухоли зависят от того, в каком отделе гортани она находится :

• Надскладочный (верхний) отдел расположен выше голосовых связок. Более чем в 65% случаев рак гортани развивается здесь. Он протекает наиболее тяжело. В надскладочном отделе под слизистой оболочкой находится больше лимфатических сосудов, и это создает условия для метастазирования.
• Складочный отдел – это непосредственно голосовые связки. Здесь рак возникает в 32% случаев.
• Подскладочный отдел расположен ниже голосовых связок. В этом отделе рак гортани протекает не так тяжело, но здесь он встречается в 3% случаев.

Причины рака гортани

Факторы, повышающие риск развития рака гортани :

• Самый главный – курение . Среди курильщиков, особенно злостных, эта злокачественная опухоль встречается намного чаще, чем среди некурящих. Табачный дым содержит большое количество канцерогенов – веществ, которые взаимодействуют с клетками слизистой оболочки гортани, повреждают генетический аппарат и клеточную мембрану, провоцируют мутации, приводящие к образованию опухоли. Дым вызывает повреждение слизистой оболочки, угнетает защитные механизмы: иммунитет не может обеспечить своевременное уничтожение раковых клеток.
• Неблагоприятная экология. Среди жителей городов с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5 – 2 раза чаще, чем среди деревенских жителей.
• Частое употребление алкоголя . Часть этилового спирта попадает в верхние отделы гортани, вызывает раздражение и повреждение слизистой оболочки. Постоянные усиленные процессы регенерации являются почвой для развития злокачественной опухоли. Сочетание табачного дыма и алкоголя существенно усиливает риски.
• Профессиональные вредности: контакт с парами вредных веществ, работа в условиях повышенной запыленности воздуха, высоких температур.
• Особенно выраженное негативное влияние на гортань оказывают агрессивные химические вещества: бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты, фенольные смолы.
• Хронический ларингит – воспалительный процесс в гортани.
• Частое употребление горячей, острой пищи.
• Предраковые заболевания гортани.

Предраковые заболевания гортани

Часто рак развивается на фоне этих патологий. Их своевременное выявление и лечение помогает предотвратить злокачественную опухоль.

Облигатные предраковые заболевания гортани (приводят к раку с большой вероятностью – 15% и выше):

• Папиллома . Доброкачественная опухоль, которая возникает, как правило, в детском возрасте. Трансформируется в рак гортани в 10 – 20% случаев. Лечение – хирургическое удаление.
• Пахидермия – разрастания слизистой оболочки.
• Лейкоплакия – участок ороговения слизистой оболочки гортани. Возникает при хроническом ларингите, частом курении, при постоянных интенсивных нагрузках на голосовые связки. Лечение – в основном хирургическое.

Факультативные предраковые заболевания гортани (могут приводить к возникновению рака, но это случается очень редко):

• Фиброма – доброкачественная опухоль, представляющая собой разрастание хрящевой ткани. Чаще всего располагается в области голосовых связок. Встречается достаточно редко. Лечение – хирургическое.
• Рубцы гортани могут оставаться после перенесенных ожогов , сифилиса , туберкулеза .

Стадии развития рака гортани

В зависимости от степени выраженности патологических изменений в слизистой оболочке во время заболевания, выделяют четыре стадии рака гортани :

I стадия . Опухоль представляет собой язву или объемное образование, находится в пределах одного отдела гортани (надскладочном, складочном или подскладочном – см. выше) и не распространяется на два других.

II стадия . Опухоль занимает полностью один отдел гортани, но по-прежнему не распространяется на два других. Метастазов в лимфатических узлах нет.

III стадия . Опухоль распространяется на два и более отдела, либо прорастает вглубь, в результате чего нарушается подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах. Лечение заболевания на этой стадии становится намного сложнее.

IV стадия :

• опухоль занимает 2 и более отдела, одновременно прорастает вглубь;
• опухоль прорастает в соседние органы;
• есть метастазы в лимфатических узлах, они спаяны с окружающими тканями, не смещаются;
• есть метастазы в других органах.

Симптомы рака гортани

Симптомы рака гортани зависят от расположения, стадии, типа роста опухолевого новообразования.

Локализация опухоли	Симптомы
Рак надгортанника	небольшая боль при глотании – связана с раздражением опухолью нервных окончаний в надгортаннике, его деформацией; поперхивание : из-за опухоли происходит деформация надгортанника, и он не может полноценно закрывать вход в гортань во время глотания; со временем эти симптомы нарастают.
Рак надсвязочного отдела гортани	на начальных стадиях симптомы чаще всего отсутствуют; по мере роста опухоли пациента начинает беспокоить изменение тембра голоса, поперхивание, неловкость во время глотания ; на более поздних стадиях, по мере того как опухоль прорастает в подлежащие ткани, появляется охриплость, боли при глотании, которые отдают в ухо . За счет позднего появления симптомов пациенты чаще всего обращаются к врачу с запущенными формами рака гортани. Это ухудшает прогноз.
Рак голосовых связок	симптомы возникают даже при небольших размерах опухоли и в основном связаны с нарушением функции голосовых связок; нарушение голоса ; быстрое утомление во время разговора; охриплость, осиплость ; голос теряет звучность ; если опухоль растет наружу, в просвет голосовой щели, то отмечается затруднение дыхания .
Рак подсвязочного отдела гортани	на ранних стадиях симптомы отсутствуют; первым признаком заболевания часто является сухой кашель , который возникает в виде приступов, усиливается (причина - развитие кашлевого рефлекса при раздражении слизистой оболочки гортани); при прорастании злокачественной опухоли в голосовые связки нарушается голос ; при интенсивном росте опухоли в просвет гортани отмечается нарушение дыхания, вплоть до приступов удушья .

При распаде опухоли возникает кашель с кровью , неприятный гнилостный запах изо рта . Из-за сильных болей пациент старается реже принимать пищу, развивается истощение.

Общие признаки злокачественных опухолей гортани :

• незначительное повышение температуры тела (до 37⁰C);
• недомогание;
• сонливость;
• быстрая утомляемость.

В каких случаях необходимо обратиться к врачу?

Необходимо обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2 – 3 недель сохраняются следующие беспричинные симптомы:

• сухой кашель;
• осиплость голоса;
• ощущение инородного тела, кома в горле;
• затруднение, дискомфорт при глотании;
• боли в ухе , в горле, отдающие в ухо;
• увеличение шейных лимфатических узлов: они прощупываются под кожей или заметны визуально.

Диагностика рака гортани

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Осмотр врача	Осмотр шеи. Пальпация (ощупывание) шейных лимфатических узлов . Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает шейные лимфатические узлы, грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Это помогает оценить состояние лимфатических узлов, сделать предварительное предположение о метастазах.
Инструментальные исследования
Непрямая ларингоскопия	Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани, который проводится прямо в кабинете врача. Методика достаточно проста, но считается устаревшей из-за того что специалист не может полноценно осмотреть гортань, в 30 – 35% случаях на ранней стадии опухоль может быть не выявлена. При непрямой ларингоскопии можно определить : расположение опухоли; границы опухоли; характер роста; состояние слизистой оболочки гортани; состояние (подвижность) голосовых связок и голосовой щели.	В течение некоторого времени перед исследованием нельзя пить жидкость и принимать пищу. В противном случае во время ларингоскопии может возникнуть рвота, а рвотные массы могут попасть в дыхательные пути. Перед исследованием нужно снять зубные протезы. Ход исследования : врач усаживает пациента напротив себя; для предотвращения рвоты проводят местную анестезию при помощи спрея; врач просит пациента высунуть язык и придерживает его при помощи салфетки, либо надавливает на него шпателем; другой рукой врач вводит в рот пациента специальное зеркальце; при помощи второго зеркала и лампы доктор освещает рот пациента; во время исследования пациента просят сказать «а-а-а» - при этом раскрываются голосовые связки, что облегчает осмотр. Непрямая ларингоскопия занимает всего 5 – 6 минут. Анестетик перестает действовать примерно через 30 минут. В течение этого времени не рекомендуется есть и пить.
Прямая ларингоскопия	При прямой ларингоскопии в гортань вводят специальный гибкий ларингоскоп. Прямая ларингоскопия является более информативной, чем непрямая. Можно хорошо рассмотреть все три отдела гортани. Поэтому сегодня в большинстве клиник применяется эта методика. При прямой ларингоскопии можно взять фрагмент опухоли для биопсии, удалить папиллому.	Гибкий ларингоскоп имеет вид трубочки. Перед исследованием пациенту назначают медикаментозные препараты для подавления образования слизи. Врач проводит местную анестезию при помощи спрея и закапывает в нос сосудосуживающие капли, которые уменьшают отек слизистой оболочки и облегчают прохождение ларингоскопа. Ларингоскоп вводят через нос в гортань, осматривают ее. Во время прямой ларингоскопии может возникать некоторое чувство дискомфорта, тошнота.
Биопсия	Биопсия представляет собой взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для изучения под микроскопом. Это исследование позволяет довольно точно диагностировать злокачественный процесс, его вид, стадию. Если при исследовании лимфатического узла обнаружены злокачественные клетки, то диагноз рака гортани считается на 100% точным.	Обычно биопсию берут специальным инструментом во время прямой ларингоскопии. Удаленное во время операции образование также в обязательном порядке отправляют на исследование в лабораторию. Для выявления метастазов проводят пункционную биопсию лимфатических узлов . Материал получают при помощи иглы, которую вводят в лимфоузел.
УЗИ шеи	Во время ультразвукового исследования шеи оценивают состояние лимфатических узлов. УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не определяются во время пальпации (прощупывания руками). Врач определяет наиболее подозрительные лимфатические узлы для проведения биопсии.	Ультразвуковое исследование шеи при раке гортани проводят при помощи обычных аппаратов для УЗИ-диагностики. Врач наносит на кожу пациента специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на мониторе оценивают размеры и консистенцию лимфатических узлов.
Рентгенография грудной клетки	Рентгенография грудной клетки помогает выявить метастазы опухоли в легкие, внутригрудные лимфатические узлы.	Рентгеновские снимки грудной клетки делают в прямой (анфас) и боковой (профиль) проекции.
Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ)	КТ и МРТ – современные методы диагностики, при помощи которых можно получить качественное трехмерное изображение или послойные срезы органа. При помощи КТ и МРТ можно определить : положение опухоли; размеры; распространенность; прорастание в соседние органы; метастазы в лимфатические узлы. Эти методики позволяют получить более точную картину по сравнению с рентгенографией.	Принципы проведения КТ и МРТ схожи. Пациента укладывают в специальный аппарат, в котором он должен находиться неподвижно в течение определенного времени. Оба исследования безопасны, так как отсутствует лучевая нагрузка на организм пациента (МРТ), либо она минимальна (КТ). Во время проведения МРТ пациент не должен иметь при себе никаких металлических предметов (наличие кардиостимулятора и других имплантатов из металла является противопоказанием к МРТ).
Электрокардиография (ЭКГ)	Исследование предназначено для оценки состояния сердца при раке гортани. Входит в обязательную программу диагностики.	Пациента укладывают на кушетку, помещают на руки и ноги, грудную клетку электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде электрокардиографической кривой. Она может выводиться на ленту или (у современных приборов) на монитор компьютера.
Бронхоскопия	Эндоскопическое исследование бронхов при помощи специального гибкого инструмента – эндоскопа. Проводится только по показаниям. Например, если выявлены изменения во время рентгенографии грудной клетки.	За некоторое время до исследования пациенту вводят лекарственные препараты по назначению врача для подготовки. Перед бронхоскопией нужно снять зубные протезы, пирсинг. Пациента усаживают или укладывают на кушетку. Осуществляют местную анестезию: слизистые оболочки рта и носа орошают аэрозолем анестетика. Бронхоскоп вставляют в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, затем в трахею и бронхи. Осматривают слизистую оболочку бронхов. При необходимости делают фото, берут биопсию.
Лабораторные исследования
Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению	общий анализ крови – помогает выявить анемию , воспалительный процесс и другие общие патологические изменения; группа крови и резус фактор – на случай, если потребуется переливание крови во время или после хирургического вмешательства; определение уровня глюкозы крови ; RW – исследование крови на сифилис;	Для исследования берут кровь из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляют с утра. Обычно полное обследование проводится незадолго до хирургического лечения (если проходит много времени, то результаты некоторых анализов становятся недействительны, и их приходится сдавать снова).

Лечение рака гортани

Основные методы лечения рака гортани :

• хирургический;
• лучевая терапия.

Химиотерапия с применением медикаментозных препаратов является дополнительным методом и может использоваться в сочетании с основными.

Хирургическое лечение рака гортани

Раньше целью любой операции при раке гортани было спасение жизни пациента любой ценой. Сегодня хирурги стараются не только добиться выздоровления, но и максимально сохранить орган и его функцию, удалить как можно меньший объем тканей.

Тем не менее, на поздних стадиях рака гортани все еще продолжают применяться калечащие операции.

Лучевая терапия при раке гортани

На ранних стадиях обладает такой же высокой эффективностью, как и хирургическое вмешательство. На поздних стадиях дополняет операцию.

Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:

Форма рака	Лечение
Рак голосовых связок	лечение начинают с лучевой терапии; на поздних стадиях эффективность лучевых методов достигает 5 – 40%; при неэффективности консервативного лечения выполняют резекцию (удаление части) гортани; рецидив опухоли лечат только хирургическим путем.
Рак надскладочного отдела	лечение всегда начинают с лучевой терапии или сочетания лучевой и химиотерапии ; при неэффективности прибегают к хирургическому лечению – удалению всего органа или его части; при некоторых локализациях опухоли сразу назначают хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией.
Рак подскладочного отдела гортани	Только хирургическое лечение, которое дополняют лучевой терапией (до или после операции).
Метастазы в лимфатических узлах шеи	обычно хорошо поддаются лучевой или химиолучевой (сочетание лучевой и химиотерапии) терапии; при неэффективности выполняют хирургическое вмешательство с удалением лимфатических узлов и окружающих тканей.
Метастазы в легких и других органах грудной полости	Желательно провести хирургическое вмешательство и удалить имеющиеся метастазы. Для решения этого вопроса проводится дополнительное обследование.
Рецидивы опухоли после проведенного лечения	Только хирургическое вмешательство.

*Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье представлена исключительно в ознакомительных целях. Терапия должна проводиться строго по назначению лечащего врача.

Наблюдение пациента после лечения рака гортани

Сроки явки к врачу после лечения :

• раз в месяц в течение первых 6-ти месяцев;
• раз в 1,5 – 2 месяца в течение следующих 6-ти месяцев;
• раз в 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
• раз в полгода-год по прошествии 5 лет.

Только четкое соблюдение указанных сроков позволяет своевременно выявить рецидив рака гортани и предпринять необходимые меры.

Обследование во время посещений врача :

• ощупывание шеи;
• прямая или непрямая ларингоскопия;
• рентген грудной клетки (раз в год);
• УЗИ шеи.

Питание и образ жизни при раке гортани

Рекомендации по питанию для пациентов с раком гортани :

• Полноценная диета. Употребление большого количества растительной пищи: овощей, фруктов, ягод, бобовых.
• В рационе обязательно должно присутствовать в умеренных количествах мясо животных, птицы, рыбы.
• Жиры в рационе должны иметь преимущественно растительное происхождение (растительные масла).
• Из напитков предпочтительны зеленые и травяные чаи. Полностью исключить газированные напитки.
• Сократить потребление сахара. Из подсластителей предпочтительно потреблять мед.
• Обязательно включить в рацион кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и пр.
• Исключить копчености, соленья и маринады, острые блюда, полуфабрикаты.
• Отказаться от «фаст-фуда».
• Принимать пищу желательно небольшими порциями.
• Оптимальная кратность питания – 5 – 6 раз в день.
• Последний прием пищи – за 4 часа до отхода ко сну.
• Вся еда должна быть свежей, ее нужно тщательно пережевывать.

Рекомендации по образу жизни :

• Отказ от алкоголя. Иногда пациентам разрешается красное сухое вино, но предварительно нужно обязательно посоветоваться с врачом.
• Отказ от курения.
• Полноценный сон и отдых.
• Частое пребывание на свежем воздухе.
• Достаточная физическая активность (по этому поводу нужно проконсультироваться с лечащим врачом).

Заболевания верхних дыхательных путей (гортани и глотки) - неприятность, которая касалась каждого хотя бы раз в жизни. Игнорирование недомогания и попытки снять первые симптомы с помощью ментоловых леденцов способны привести к серьезным осложнениям и последствиям. Своевременное и адекватное лечение , назначенное ЛОР-врачом, поможет справиться с болезнью и не допустить её перехода в хроническую форму.

Медицинский работник попросит вашего ребенка наклонить голову назад и открыть его рот как можно шире. Если задняя часть горла не может быть четко видна, язык будет прижат плоской палкой, чтобы обеспечить лучший обзор . Чистый, мягкий ватный тампон будет слегка почищен по задней части горла, по миндалинам и по всем красным или больным областям для сбора образца.

Возможно, вы захотите удержать своего ребенка на коленях во время процедуры, чтобы предотвратить движение, которое может затруднить медицинскому работнику получение адекватного образца. У вашего ребенка может быть некоторое затыкание, когда тампон коснется задней части горла. Если у вашего ребёнка боль в горле, вытирание может вызвать кратковременный дискомфорт.

Заболевания горла могут протекать с повышением температуры и без него, имеют разное течение и вызываются тремя основными причинами.

• Вирусные инфекции. ОРВИ, грипп, мононуклеоз, ветрянка и корь часто сопровождающиеся першением и болью при глотании.
• Бактериальные инфекции. К наиболее распространенным возбудителям относятся стафилококк, стрептококк, гонококк, микоплазма, хламидии.
• . Дрожжеподобные грибки лептотриксы или кандиды вызывают заболевания самостоятельно или в симбиозе с кокками.

Самостоятельно справиться с болезнями, требующими особого подхода при выборе лечения, длительного приема антибиотиков и госпитализации при тяжелом течении, невозможно. Обращение в ЛОР-врачу и следование предписаниям - правильный шаг на пути к быстрому выздоровлению.

Результаты теста культуры горла, как правило, готовы через 2 дня. Замачивание горла может быть неудобным, но никакие риски не связаны с тестом на культуру горла. Объяснение теста с точки зрения понимания вашего ребенка может помочь облегчить любой страх. Во время теста попросите вашего ребенка расслабиться и остаться на месте, чтобы медицинский работник мог адекватно проглатывать горло и миндалины.

Основные методы лечения и средства профилактики ангины

Если у вас есть вопросы о тестировании стрептококкового горла, поговорите с врачом. Впервые посетил офис в Нови. Дэвид Сиел в качестве реферала от моего семейного врача . Регистрация была очень простой, и мне не пришлось ждать, чтобы попасть в комнату для экзаменов.

Частые патологии и клинические проявления

Заболевания горла характерны для людей любого возраста и различны. Однако и среди них можно выделить группу наиболее часто встречающихся патологий.

Ангина

Инфекционное заболевание, для которого характерно поражение гланд. Вызывается вирусами, бактериями и грибками при контакте с носителем или снижении иммунитета. Имеет катаральную, фолликулярную, лакунарную формы и легкое, среднетяжелое и тяжелое течение с возможным поражением сердца, почек и суставов при осложении.

Очень приятный помощник взял. У меня был большой опыт работы с доктором Фарругией. Утром позвонил в тот же день. Он потратил много времени, чтобы обсудить мою проблему, решить проблему и получить электронное письмо. Великолепная манера кровати с личным прикосновением, позаботилась о моей семье, и я, конечно же, буду рекомендовать другим.

Проницательность для облегчения боли в горле

У меня был большой опыт работы с доктором. Он помог мне с состоянием синуса, и с тех пор у меня не было проблем с пазухой. Он помог мне с долгой проблемой синуса. Инфекции от вирусов или бактерий являются основной причиной боли в горле и могут затруднить разговор и дыхание. Аллергии и инфекции синуса также могут способствовать боли в горле. Если у вас болит горло, которое длится более пяти-семи дней, вы должны обратиться к врачу. Увеличивая потребление жидкости, полоскание с теплой соленой водой или использование безрецептурных болеутоляющих средств может помочь, если это необходимо, ваш врач может написать вам рецепт на антибиотик.

Местные симптомы:

• Повышение температуры до фебрильных значений.
• Сильная боль в горле при глотании.
• Слабость, мышечные и головные боли.
• Увеличение гланд и подчелюстных лимфоузлов.
• Белый налет на миндалинах.

Ларингит

Местные симптомы:

• Охриплость или осиплость голоса.
• Сухость, царапание, чувство кома в горле.
• Сухой кашель.
• Боль в горле, усиливающаяся при разговоре или глотании.
• Общее ухудшение самочувствия.

Фарингит

• Избегайте курения или воздействия пассивного курения.
• Избегайте воздействия химических раздражителей.

Но это также может вызвать «целый спектр» болезней, по словам д-ра Майкла Гардама, начальника Управления инфекционных заболеваний и профилактики в Сети здравоохранения Университета.

Жалоба на боль в горле – одна из самых распространённых. Немногие из нас могут похвастаться, что у них никогда не болело горло. Боль в горле может быть сильной, резкой, стреляющей, а может проявляться умеренным жжением или дискомфортом, наблюдающемся постоянно или только при сглатывании или при разговоре. При жалобах на боль в горле на осмотре обычно выявляются покраснение горла и его отек.

«В то время как стрептококки доброкачественны, это может вызвать гораздо более серьезные инфекции от пневмонии и менингита до синдрома токсического шока », - сказал Гардам. «Эти сообщения, которые вы слышите, могут показаться вам необычными, но они не такие необычные для меня, как я».

Итак, почему стрептококковое горло, распространенное заболевание, которое многие канадцы сталкиваются на протяжении всей своей жизни, связано с такими ужасными осложнениями? Стрептококковое горло - это бактериальная инфекция в горле и миндалинах. Ваше горло раздражается и воспаляется, вызывая внезапное, тяжелое воспаление горла.

Почему болит горло?

Бактерии и вирусы постоянно атакуют наш организм. Они попадают в нас с воздухом и пищей. Любая инфекция, проникшая этим путем, может стать возбудителем боли в горле.

При инфекционном характере заболевания боль в горле, как правило, является лишь одним из симптомов. Наряду с болью в горле могут наблюдаться:

Он инкубируется в течение примерно двух-трех дней, а через три-три дня вы сталкиваетесь с симптомами, такими как боль в горле, боль, когда вы глотаете, лихорадка и те контрольные белые или желтые пятна на спине ярко-красного горла. Вот как обычно представляет собой стрептококковое горло.

Через неделю он должен пройти курс, особенно с помощью антибиотиков. По словам доктора Исаака Богоха, специалиста по тропической инфекционной болезни в больнице Торонто и Университета Торонто, требуется несколько факторов, чтобы создать идеальный шторм, который превращает обычные ростки стрептококков во что-то смертельное.

• , озноб, повышенное потоотделение ;
• увеличение лимфатических узлов;
• кожная сыпь;
• , потеря аппетита.

Чаще всего причиной боли в горле является вирусная инфекция. В этом случае воспаление развивается постепенно, и соответственно нарастает острота симптомов.

Боль в горле может быть вызвана следующими вирусными заболеваниями:

• некоторые другие вирусные заболевания.

Если воспаление вызвано бактериями, боль в горле начинается внезапно и сразу же в сильной форме . Самой распространённой бактериальной инфекцией горла является стрептококковая инфекция.

Если у человека по какой-то причине нарушено носовое дыхание , и он вынужден дышать ртом, неприятные ощущения в горле могут быть вызваны прямым воздействием атмосферы. Воздух может быть слишком сухим или холодным, содержать дым, пылевые частицы, вредные химические соединения . В результате слизистая пересыхает, раздражается, появляется ощущение дискомфорта, боль, кашель. Многие вещества, иногда содержащиеся в воздухе, являются аллергенами. И в случае склонности к аллергическим заболеваниям, присутствие подобных веществ (например, пыльцы растений, мельчайших частиц шерсти животных и т.д.) во вдыхаемом воздухе может быть причиной воспаления горла.

Когда боль в горле – один из основных симптомов

(как правило, в этих случаях боль в горле сопровождается температурой)

Заболевания, при которых боль в горле является основным или типичным симптомом:

• фарингит – воспаление глотки. В горле ощущается сухость и першение, становится больно глотать, поднимается температура (до 37,5-38 °C). Часто развивается на фоне насморка;
• ангина (тонзиллит) – воспаление нёбных миндалин. Характеризуется сильной болью в горле, наиболее выраженной при глотании, резким подъёмом температуры до 38 °C и выше, отеком и покраснением миндалин. Увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы , наблюдается общая слабость ;
• паратонзиллярный абсцесс – воспаление тканей, прилегающих к миндалинам. Обычно развивается как осложнение ангины или стрептококкового фарингита. Характеризуется возобновлением боли в горле, сильной и «стреляющей», высокой температурой - до 39 °C, увеличением миндалины с одной стороны;
• ларингит – воспаление гортани. Для ларингита характерны першение в горле, кашель и боль при глотании.

Другие возможные причины боли в горле

Почему может болеть горло, когда температуры нет

Существуют и другие возможные причины боли в горле:

• механические травмы;
• перенапряжение мышц гортани и глотки;
• попадание содержимого желудка в полость пищевода;
• при может ощущаться боль при глотании;
• боль в области горла может ощущаться при и инфаркте миокарда, а также при шейного отдела позвоночника (в этом случае усиления боли при глотании не наблюдается).

В этих случаях боль в горле обычно не сопровождается повышением температуры и другими характерными симптомами ОРЗ (пациенты жалуются на боль в горле без температуры).

Боль в горле: когда надо обращаться к врачу?

Если горло вдруг стало Вас беспокоить, но температура не повышается, и других пугающих симптомов нет, имеет смысл попытаться справиться домашними средствами (тёплое питьё, полоскание). Но если за два дня боль в горле победить не удалось, надо обращаться к врачу. Не следует пытаться подменить профессиональную медицину и самому выбирать себе лекарство.

Категорически недопустимо прибегать к антибиотикам без соответствующего назначения врача. Если ваша болезнь вызвана вирусом (а обычная простуда , часто сопровождаемая фарингитом – это, как правило, вирусное заболевание), то антибиотики не помогут, а наоборот, только ослабят организм, истребив полезные бактерии.

В то же время на фоне вирусного поражения могут активизироваться и болезнетворные бактерии . И в этом случае может быть показано применение и антибактериальных препаратов . Только врач может правильно установить причину заболевания, поставить диагноз и подобрать эффективный курс лечения. Так же и становить тот факт, что горло здорово – в тех случаях, когда болевые ощущения в области горла вызваны заболеванием других органов, может только ЛОР-врач.

Обязательно следует обратиться к врачу, если:

• боль в горле не проходит в течение двух дней при домашнем лечении ;
• боль очень сильная, трудно глотать или открывать рот;
• боль сопровождается резким повышением температуры;
• боли в горле сопровождаются сыпью на коже;
• дискомфорт в горле и болевые ощущения легко возвращаются. В этом случае пациенты обычно жалуются на то, что горло болит постоянно. Подобные жалобы, как правило, свидетельствуют о наличии хронической формы заболевания – хроническом тонзиллите или хроническом фарингите).

К какому врачу обращаться при боле в горле?

В случае острой боли на фоне температуры (выезжают или, если болен ребёнок). С жалобой на боль в горле Вы также можете записаться на приём к в любой из поликлиник "Семейного доктора".

Хотя название «лор» многими пациентами российских медицинских учреждений воспринимается как самостоятельное слово, в действительности оно представляет собой аббревиатуру, образованную от наименования области деятельности этого специалиста.

Отоларинголог

Более привычным вариантом, который часто используют родители для того, чтобы объяснить своим детям, этот врач, является словосочетание «ухо-горло-нос». Данный порядок слов для обозначения этого специалиста имеет свое обоснование. Обратив внимание на древнегреческое написание соответствующих корней, легко понять, что такая последовательность соответствует термину «отоларинголог».

В свою очередь, название «отоларинголог» обозначает врача, специализирующегося на соответствующей предметной области - отоларингологии. В сферу его компетенции входит широкий спектр патологий носовой полости, горла и уха. Среди наиболее распространенных проблем, с которыми такому специалисту приходится сталкиваться в процессе приема пациентов, можно упомянуть отит, ринит (насморк) и синусит, ангину, ларингит, тонзиллит и другие распространенные заболевания. При этом к такому специалисту направляют больных, у которых неприятные симптомы в области горла, уха или носа имеют самое различное происхождение: они могут быть обусловлены травмами, воздействием инфекций или возникновением аллергической реакции.

В этой связи отоларингология представляет собой одну из самых востребованных сфер медицины: специалисты в области медицинской статистики утверждают, что в мировой практике обращения к лор-врачам составляют от 12 до 15% всех визитов пациентов в медицинские учреждения. При этом среди обращений детей и молодежи большую часть причин возникновения патологий составляют травмы и инфекции, тогда как среди пациентов старшей категории - возрастные изменения.

Дата публикации: 26-11-2019

Как правильно называется врач, лечащий уши, горло и нос?

Как называется врач ухо-горло-нос, к которому рекомендуют обращаться при воспалительных процессах, развивающихся в носоглотке и полости рта и травмах в этих частях тела? Его называют ларингооторинолог, оториноларинголог или отоларинголог. Наука отоларингология изучает все, что связано с ушами, горлом и носом, поэтому лор-врач в быту так и называется. В консультации этого специалиста чаще всего нуждаются маленькие пациенты и пожилые люди. Малышам лор-врач исправляет врожденные патологии, лечит различные заболевания, вызванные условно-патогенной микрофлорой и вирусами. Взрослым людям корректирует возрастные изменения и оказывает помощь после полученных травм.

Отоларинголог относится к врачам узкой специализации. Его кабинет оснащен инструментами, для работы с которыми должен иметься определенный навык. Для эффективного лечения используются методики с применением современной аппаратуры.

Узкая специализация позволяет отоларингологу подробно изучить все заболевания носоглотки и органа слуха и возможные осложнения, оказывать специализированную помощь в сложных случаях.

Отоларингология предполагает консервативные и оперативные виды лечения, с помощью которых пациент избавляется от проблем со здоровьем, заставивших его обратиться к этому специалисту.

Когда нужен отоларинголог?

Отоларинголог часто требуется при появлении патологических состояний, связанных с ушами, носовыми пазухами, перегородкой, миндалинами. Лор-врач обладает обширными знаниями в таких разделах медицины, как:

• аудиология;
• патология речи;
• аллергические реакции;
• иммунология;
• эндокринология;
• неврология.

К нему обращаются, если в узких проходах носовой полости или внутреннего уха застряло инородное тело. Кость, застрявшую в горле, может удалить этот врач с помощью специальных инструментов. К органам, которые осматривает и при необходимости лечит отоларинголог, относятся:

• гортань;
• глотка;
• миндалины;
• гайморовы пазухи;
• носовая перегородка;
• ушные раковины;
• внутреннее ухо.

Взрослые люди приходят в этот кабинет, когда у них наблюдается временная остановка дыхания во сне. Апноэ и храп можно излечить только у отоларинголога.

Посещение кабинета оториноларинголога рекомендуется детям, часто болеющим ангиной, страдающим хроническим насморком, имеющим искривления носовой перегородки. Кабинет лор-врача посещают при попадании инородного тела в ухо, которое проникло внутрь настолько глубоко, что самостоятельно достать его невозможно.

Посетить отоларинголога нужно при появлении неприятных ощущений, связанных с ушами, горлом или носом. Применяя специальные инструменты, врач осмотрит пациента и даст рекомендации, с помощью которых можно будет предупредить развитие болезни. Это касается людей, страдающих аллергическими реакциями при взаимодействии с различными раздражителями, влияющими на нос, горло и уши.

К нему требуется обратиться, если произошла травма лица. Врач окажет помощь и проведет реконструктивную обработку аномалий в области носа и ушей. Он корректирует проблемы с голосом и глотанием, укачиванием в транспорте.

ARVE Ошибка:

Принцип работы специалиста

При первом посещении отоларинголога проводится первичный осмотр, в который при необходимости включают использование современной аппаратуры. При жалобах на снижение слуха врач использует слуховой анализатор, с помощью которого определяются причины тугоухости.

Если пациент нуждается в срочной специализированной помощи, в кабинете у отоларинголога можно провести терапевтические мероприятия, направленные на очищение ушей, горла, носа от накопившегося гноя и слизи. Врач оказывает специализированную помощь не только при хроническом течении болезни, но и в остром периоде. Это может быть:

• лечебное промывание носовой полости;
• “кукушка”;
• удаление серных пробок;
• мероприятия по восстановлению голоса;
• исправление носовой перегородки.

Искривление носовой перегородки можно вылечить только оперативным путем. При такой врожденной или приобретенной патологии усложняется дыхание и нарушается обоняние. Операции, которые проводит отоларинголог амбулаторно, требуют соответствующего оборудования.

В некоторых случаях понадобится отоларинголог, специализирующийся на оперативном вмешательстве в лечении ушей, горла, носоглотки и гайморовых пазух. Лор-хирург проводит хирургические операции, связанные с онкологическими заболеваниями на голове и шее. Он нужен при лечении травм в этих частях тела, оказывает услуги лицевой пластической и реконструктивной хирургии.

Хирург-отоларинголог может выполнить стапедэктомию. Так называют операцию, проводимую на самой маленькой кости, находящейся в скелете человека. Этот врач проводит операции, используемые для коррекции слуха. Он вставляет кохлеарный имплантат, который выполнен в виде небольшого электрода. Его размещают внутри внутреннего уха, и это позволяет улучшить слух.

При появлении ушной боли, которая не прошла после закапывания согревающими каплями, помощь отоларинголога нужна в обязательном порядке. Любые воспалительные процессы и нарывы, появившиеся на ушной раковине, требуют осмотра в кабинете врача. Своевременное обращение и правильное лечение одного очага инфекции позволяет предупредить возникновения патологии в других лор-органах.

Появление слизи и гноя из ушного отверстия является серьезным поводом для посещения этого врача.

После осмотра ушей снаружи и внутри с помощью инструментов, проводящегося для уточнения диагноза, ЛОР назначает лечение. При стойких заболеваниях он назначает анализы для выяснения возбудителя болезни и корректирует лечение.

При хронических и вялотекущих заболеваниях оториноларинголог может назначить исследование и провести манипуляции, позволяющие облегчить состояние больного. В сложных случаях назначается операция, которую будет проводить лор-врач.

Используемые инструменты и аппаратура

В кабинете отоларинголога большое количество инструментов. Налобный осветитель является опознавательным знаком этого специалиста. В арсенале имеется эндоскоп для осмотра внутренних полостей. Может быть телеларингофарингоскоп с телескопом, помогающим проводить сложные манипуляции. Для осмотра носоглотки и полости носа есть риноскоп и носоглоточное зеркало. Для извлечения инородных тел из отверстий в кабинете найдется специальный крючок.

В хорошо оснащенных кабинетах для пациента оборудуется функциональное кресло с гидравлическим приводом. Частные кабинеты и клиники часто оборудуются специально созданным лор-комбайном, где есть удобное место для осмотра и лечения пациента.

В нем предусмотрены все необходимые системы, с помощью которых проводятся осмотр пациента и лечебные манипуляции. В наборе к нему прилагается набор инструментария, нужного для диагностики и лечения лор-заболеваний.

С помощью этого устройства врач ухо-горло-нос эффективно проделывает следующие манипуляции:

• отсасывает жидкости из полостей;
• промывает их дезинфицирующими растворами;
• проводит массаж барабанных перепонок.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Для лечения используются физиотерапия. Очень хороший эффект в лечении производит ультразвуковой аппарат “Тонзиллор”, который ускоряет процессы регенерации пораженных тканей лор-органов. Отоларинголог может проводить консервативное лечение гипертрофии носоглоточной миндалины, используя аппарат лазерной терапии.

Врачу этой специализации, работающему в хорошо оснащенном кабинете, не требуется перенаправлять пациента к другим специалистам. Свою работу он делает самостоятельно с помощью вспомогательного персонала.

Ноябрь 3, 2015

Сами специалисты утверждают, что по патологическим изменениям состояния носоглотки можно понять, какие системы органов пациента в настоящее время вовлечены в воспалительный процесс. Это объясняется тем, что в области горла расположены миндалины и лимфоузлы, которые отвечают за иммунитет человека и его хорошее здоровье. Есть и другие признаки, по которым ЛОР сможет определить расстройства конкретных органов.

Основные области знаний, которыми занимается отоларинголог

Все патологии и заболевания, которые лечит ЛОР, делят на 7 областей знаний:

1. Ринология

К этой области знаний относятся все болезни, которые развиваются в носовой полости и придаточных полостях. ЛОР устраняет инфекционные воспаления, полипозные разрастания, новообразования. Также он лечит снижение или потерю обоняния, останавливает частые или обильные носовые кровотечения.

1. Ларингология

Сюда входят патологии, связанные с воспалительными процессами в горле. Отоларинголог лечит проблемы с глотательной функцией, расстройствами голосовых связок. Если у пациента возникает першение в горле, появляется хриплый голос или образовалась опухоль, все эти болезни сможет устранить специалист.

1. Отология, невроотология

К этой сфере относятся болезни уха. ЛОР лечит инфекционные или неврологические проблемы, устраняет шум в ушах, головокружения, боли в области шеи и лица. Травмы органов слуха или развитие опухолей могут снижать способность удерживать равновесие, поэтому нарушения координации движений также может вылечить отоларинголог.

1. Детская оториноларингология

Всеми нарушениями, связанными с врожденными или приобретенными дефектами в области шеи, носоглотки и ушей, занимается детский отоларинголог. Специалист решает проблемы с инфекционными воспалениями миндалин, отитом, бронхиальной астмой, аллергическими реакциями, опухолями.

1. Аллергология

Несмотря на то, что лечение аллергических реакций проводится специалистом аллергологом, все же аллергия, которая влияет на расстройства дыхания в носовой полости и гортани, чаще всего устраняется ЛОРом. Поскольку мелкие раздражители, такие как пыльца растений или бытовая пыль, чаще всего вызывают ринит, который вследствие отсутствия лечения может перетекать в синуситы, отит или фарингит, то даже после консультации у аллерголога, больной должен показаться отоларингологу.

1. Хирургия

Пластическими операциями не занимается отоларинголог, поликлиника обеспечивает медицинскую помощь в кабинете хирурга-ЛОРа. К специалисту обращаются в случаях искривления носовой перегородки, травмах носа, лица, шеи, деформациях уха, века и т.п.

Седьмая область знаний направлена на устранение проблем, которые локализуются в шейном отделе и голове пациента. Как правило, врач лечит раковые или доброкачественные опухоли гортани, пищевода, ротовой полости, носа, пазух, шеи и др.

Хирург-отоларинголог: направление деятельности

Специалист, который занимается комплексным лечением ухо-горла-носа, проводит операции пластического или реконструктивного типа, а также удаляет новообразования хирургическим методом, называется хирургом-отоларинголом.

В основном, такой врач помогает устранить проблемы, расстройства или болезни верхнего отдела пищеварительного тракта, верхних дыхательных путей, органов слуха. Также он занимается лечением нарушений, которые локализуются в связанных с вышеперечисленными органами, структурах шеи и головы.

Болезни, относящиеся к сфере деятельности хирурга-отоларинголога:

• Патология речи, расстройства слуха
• Аллергические реакции, проблемы с иммунитетом
• Эндокринология
• Неврология
• Профилактика и лечение новообразований, последствий травм

В их обязанности входит удаление полипов, миндалин, коррекция носовой перегородки, прокол гайморовых пазух, вставка имплантатов во внутреннее ухо и др.

Если пациентам потребуется такой специалист отоларинголог, поликлиника в каждом городе предоставляет услуги хирурга, способного с помощью профессиональной операции исправить дефекты, расстройства или патологии ухо-горла-носа.

Детский отоларинголог

Согласно статистике, практически 80% детей в возрасте до 3 лет сталкиваются с болезнями ушей, горлышка и носика. Лучший отоларинголог для лечения инфекционных или врожденных патологий – это детский врач, который специализируется на терапии воспалений, развивающихся в крошечных дыхательных органах ребенка.

На прием к специалисту приходят родители, дети которых страдают от инфекционных воспалений уха, со снижением или потерей слуха, затруднением дыхания носом или горлом, развившимся гайморитом или синуситом, увеличившимися миндалинами и т.п.

Когда нужно записаться на прием к ЛОРу?

Как только у человека появляются дискомфортные ощущения в носовой полости, при глотании или ухудшается слух, ему обязательно нужно показаться отоларингологу. В идеальном состоянии людей не беспокоит процесс дыхания, проглатывания пищи. Они хорошо слышат, нормально ощущают запахи, им не мешает шум или звон в ушах. Если же непривычные препятствия все-таки появились, это может быть симптомом какого-то серьезного патологического расстройства. Чтобы не допустить развития необратимых процессов, следует, как можно раньше записаться на прием к ЛОРу.

Например, тревожными симптомами могут стать:

• Выделения из носа или длительная заложенность носовых ходов, не позволяющая дышать с закрытым ртом
• Снижение обоняния
• Боли в области верхней челюсти, лба, висках
• Периодическое или длительное болевое ощущение в носу, которое может иррадиировать к глазу и затылку
• Увеличенные лимфоузлы

Лучший отоларинголог не всегда пользуется услугами хирурга. Если пациенту потребуется прокол гайморовой пазухи или искривление перегородки, то специалист сможет сделать операцию самостоятельно. Это успокаивает многих больных, которые бояться обращаться к разным врачам-хирургам, доверяя только своему ЛОРу.

День отоларинголога: отличная возможность отблагодарить квалифицированных врачей

Профессиональный праздник ЛОРа отмечается 29 сентября. Причем, эта дата признана не только в России, но и по всему миру. Еще с древних времен существовало такое медицинское направление, как лечение ЛОР-органов. Сведения о заболеваниях уха, горла и носа упоминаются в трактатах специалистов из древней Греции, Египта и Индии. Там содержится информация, как проводилось лечение патологий.

Анатомическое строение верхних дыхательных путей тесно связано с органами слуха. Носоглотка, ротовая полость и ушные каналы образуют единую систему, по которой может распространиться инфекционный возбудитель. Если не проводить диагностику и терапию воспаления, оно может стать хроническим и периодически беспокоить человека на протяжении всей жизни.

В настоящее время отоларингология продвинулась очень далеко. Современные врачи способны вылечить серьезные гнойные воспаления в придаточных пазухах, удалить кисты, вернуть обоняние, устранить новообразования. Отечественные ученые и мировые специалисты из этой области медицины внесли немалый вклад в разработку новейшего оборудования, исследований тяжелых болезней и определения методов их лечения. Именно благодаря ЛОРам все пациенты имеют возможность свободно дышать, даже после травм носа или инфекционных болезней.

Принципы диагностики ЛОР-болезней, а также методы их терапии предполагают решение проблемы пациентов комплексно. А это значит, что врач лечит не только последствия патологических изменений, но и саму причину развития болезни. Также он учит больных проводить профилактические меры, своевременно останавливать появление хронических рецидивов.

День отоларинголога напоминает людям о том, какой большой вклад вносят эти специалисты в поддержание здоровья нации.