A herezacskó ciszta meglehetősen gyakori betegség. A kezeléshez sebészeti módszereket, azaz eltávolítást alkalmaznak. Fontolja meg a műveletek típusait és jellemzőit.

Az orvosi statisztikák szerint a herezacskó cisztás képződményeit azon betegek 30% -ában észlelik, akik ultrahangos vizsgálaton estek át ezen a szerven. A mellékhere és a spermiumzsinórok daganatos elváltozásai nem rendelkeznek kifejezett klinikai képpel. A fájdalmas érzések megjelenése az oka az urológus-andrológussal való kapcsolatfelvételnek és a diagnózisnak.

A betegségek ICD-10 nemzetközi osztályozása szerint a herezacskó ciszták a II. kategóriába tartoznak a daganatok (C00-D48):

D10-D36 Jóindulatú daganatok.

• D29 Férfi nemi szervek jóindulatú daganata.
  • D29.4 A herezacskó és a herezacskó bőrének daganatai.

A cisztás elváltozások bármely életkorban előfordulhatnak. Vannak ilyen szervi daganatok:

1. Epididymális ciszta (spermatocele) - az epididymisből származó váladék kiáramlásának megsértése miatt következik be. A jóindulatú üreges képződmény ovális alakú, és rostos kapszulában található, amely nem kapcsolódik a környező szövetekhez.
2. A spermiumzsinór cisztája (funiculocele) - akkor jön létre, amikor savós váladék halmozódik fel a spermiumzsinór membránjának rétegei között. Tapintható gömb alakú képződményben nyilvánul meg, amely nem forrasztott a herére vagy mellékhere. Fájó fájdalmat okoz a herezacskóban, amelyet a fizikai aktivitás súlyosbít.

A konzervatív terápia hatástalan, ezért a betegek műtéti beavatkozása javasolt. A sebészeti beavatkozás a ciszta eltávolítása a héj eltörése nélkül. Ezt követően az epididimiszt varrják.

Javallatok

A herezacskó cisztája bármely életkorban előfordul, de gyakrabban 7-14 éves fiúknál. Ennek oka a pubertás és a nemi szervek aktív kialakulása.

Főbb tünetek:

• A herezacskó kóros megnagyobbodása.
• Súlyos fájdalom a fizikai aktivitás során.
• A szövetek duzzanata és vörössége.
• A testhőmérséklet emelkedése.
• Általános gyengeség.

A daganat jóindulatú, de ennek ellenére sebészeti kezelést igényel. Az eltávolításra utaló jelek a szövetnövekedés miatti fájdalmas érzések. Egyes esetekben a rostos képződményben lévő folyadék fertőző folyamatokon megy keresztül, gyulladást és súlyos fájdalmat okozva.

A herezacskó ciszta eltávolításának fő okai a következők:

• A neoplazma lassan növekszik, de fokozatosan megnyújtja a herezacskó szöveteit, ami jelentős kozmetikai hibát okoz.
• Az inguinalis régió traumatizálása a ciszta felszakadásához vezethet.
• A herezacskó szöveteinek deformációja.
• Rosszindulatú folyamat kialakulása a daganat éles növekedése és tömörödése miatt.
• A spermiumok kiválasztó csatornáinak működésének megsértése.

Sebészeti beavatkozást javasolnak, ha a ciszta átmérője egy centiméternél nagyobb. Méretének tisztázására ultrahangos vizsgálatot végzünk, mellyel jól láthatóak a ciszta határai.

, , , , , ,

Kiképzés

A herezacskó ciszta eltávolítása speciális előkészítést igényel. Az első lépés a beteg fizikális vizsgálata. Az orvos megvizsgálja és megtapintja az érintett szervet, összegyűjti anamnézist. A következő szakaszban a műszeres módszereket rendelik hozzá:

• Diafanoszkópia - átvilágítás segítségével az orvos értékeli a fénysugarak áthaladását a herezacskó szövetein. Ha van egy ciszta folyadékkal, akkor rózsaszínen világít.
• A daganat méretének és lokalizációjának meghatározásához ultrahangvizsgálat szükséges.
• A kismedencei szervek MRI-je - segítségével a szövetek réteges képét kapják, amely lehetővé teszi a daganat természetének pontosabb meghatározását.

Egyes esetekben herebiopsziát írnak elő szövettannal és vérvizsgálattal a tumormarkerek kimutatására. 2 héttel a műtét előtt a betegeknek antibakteriális gyógyszereket írnak fel a fluorokinolonok csoportjából.

, , , ,

Scrotal ciszta eltávolítási technika

A herezacskó ciszták konzervatív terápiája hatástalan. A kezelés fő módja a műtét. Számos módszer létezik az ilyen formációk eltávolítására. Fontolja meg a műtét fő típusait és a herezacskó ciszta eltávolítására szolgáló művelet végrehajtásának technikájának jellemzőit.

1. Sebészeti eltávolítás

Az eljárást érzéstelenítésben (helyi, általános) végezzük. Amint az érzéstelenítés bevált a ciszta felületén, bemetszést végeznek a neoplazma hámlasztására. A cisztás üreg tisztítása után az orvos a szövetek rétegenkénti varrását önfelszívódó, hegeket nem hagyó kozmetikai szálakkal végzi. A műtét végén aszeptikus kötést és hideg borogatást alkalmaznak.

1. Szkleroterápia

Ez a módszer a neoplazma eltávolítása olyan vegyi anyag bejuttatásával a cisztás üregbe, amely elősegíti a falak ragasztását. Fecskendő segítségével a cisztát megtisztítják a savós folyadéktól, és gyógyszert fecskendeznek az üregbe. Emiatt a belsejét bélelő szövetek elpusztulnak (szklerózisosak).

Ezt a módszert akkor alkalmazzák, ha a férfi a jövőben nem tervez gyermeket. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eljárást bonyolíthatja a spermiumzsinórok ragasztása.

1. Laparoszkópia

A leghatékonyabb és legbiztonságosabb működés. Az eljárást általános érzéstelenítésben végzik. Speciális kamerával és műszerekkel felszerelt laparoszkóp segítségével az orvos kis bemetszést végez a szövetekben. Az operált üreget szén-dioxiddal töltik fel, ami megteremti a műtéthez szükséges teret és megnyújtja a szöveteket. Az eljárás során a cisztás zsákot folyékony tartalommal eltávolítják. Az üreget fertőtlenítő oldatokkal mossuk.

A módszer előnyei:

• Nem tart sokáig.
• Minimális a szövődmények kockázata
• A daganat nem ismétlődik.

A műtét után a beteg néhány napot a kórházban tölt orvosi felügyelet mellett. Az ödéma kialakulásának megelőzése érdekében a hátán kell feküdni. Egy speciális kötést helyeznek a herezacskóra annak rögzítésére. Gyulladáscsökkentő gyógyszereket és diétát is felírnak a gyógyulás felgyorsítására.

1. Szúrás

Ez a művelet technikáját tekintve hasonló a szkleroterápiához, de vegyszerek használata nélkül. A cisztát tűvel átszúrják, és fecskendővel eltávolítják az összes tartalmát. Egy idő után a héjat újra megtöltjük folyadékkal. Az ismételt szúrás károsíthatja az epididimiszt és a heréket.

A fenti módszerek közül leggyakrabban laparoszkópiát végeznek. Ez a művelet minimális kockázattal jár a herék, annak függelékei vagy a vas deferens károsodásának. Az eltávolítás sikere az urológus szakértelmétől és technikájától függ.

Ellenjavallatok a végrehajtáshoz

Mint minden művelet, műtéti eltávolítás A herezacskó ciszta bizonyos ellenjavallatokkal rendelkezik, vegye figyelembe ezeket:

• Súlyos patológiák a szív- és érrendszerből vagy a légzőrendszerből.
• Vérmérgezés.
• Gennyes hashártyagyulladás.
• terminál állapotok.
• Legutóbbi hasi műtét.
• Korai gyermekkor beteg (nagy a szövődmények kockázata érzéstelenítés után).
• Extrém elhízás.
• Véralvadási zavarok.
• Súlyos hemodinamikai zavarok.
• Gyulladásos és fertőző folyamatok a szervezetben.
• Rosszindulatú daganatok.

Az eljárás utáni következmények

A beteg posztoperatív viselkedése nagymértékben meghatározza a ciszta eltávolítási eljárás utáni következmények kialakulásának kockázatát. A műtét a következő problémákat okozhat:

• Hegek és daganatok kialakulása a herezacskóban.
• Súlyos duzzanat.
• A seb bakteriális fertőzése.
• Hematómák.
• A herezacskó fokozott érzékenysége.
• Meddőség (a spermiumzsinór ragasztása szkleroterápia során).
• Neoplazma kiújulása.

A fenti következmények kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében minden orvosi előírást be kell tartani. A műtét utáni első napokban teljes pihenés és mozdulatlanság látható. A műtött szervre támasztókötést helyeznek. A duzzanat elkerülése érdekében a pácienst a hátán pihentetve mutatják be, így a szerv emelkedett állapotban van.

A páciensnek rendszeresen be kell állítania a borogatást jeges vagy hideg vízzel. Szintén ellenjavallt a kötés önálló eltávolítása a sebből, bármilyen szexuális kapcsolat, forró fürdő és fizikai aktivitás. A gyógyulás felgyorsítása érdekében speciális étrendet írnak elő. A posztoperatív ajánlások be nem tartása sérülést okozhat a műtött területen. Emiatt a helyreállítási folyamat jelentősen késik.

, , ,

Komplikációk az eljárás után

Annak ellenére, hogy a herezacskó cisztás neoplazmájának sebészeti kezelése nem nehéz művelet, fennáll a posztoperatív szövődmények kockázata:

• Amikor a fertőzés bejut a herezacskóba, gennyes-gyulladásos folyamatok kezdődnek. A szerv mérete megnövekszik, megduzzad és kipirosodik. A szövetek megérintésekor súlyos fájdalom lép fel.
• Ha a műtétet nem kellő tapasztalattal rendelkező urológus végzi, fennáll a spermiumzsinór mechanikai károsodásának veszélye. Ez a ciszta kapszula felszakadásához és savós folyadékának a herezacskóba való bejutásához vezet. Ennek eredményeként súlyos gyulladásos folyamat alakul ki.
• A szkleroterápia során fennáll annak a veszélye, hogy nem csak a cisztás membrán, hanem a spermiumzsinór is összeragaszt, ami meddőséghez vezet. Ez a szövődmény a probléma idő előtti kezelésével is lehetséges, amikor a neoplazma mérete annyira megnövekszik, hogy összenyomja a vas deferenseket, megzavarva a spermiumok áthaladását és a szaporodási funkciót.

Az időben történő orvosi segítség és a megfelelően kiválasztott műtéti kezelés elkerülheti a fenti szövődményeket.

A felépülési folyamatban fontos a táplálkozás és a szervezet hasznos anyagokkal való ellátása. A védő tulajdonságok javítására immunrendszer vitamin komplexek bevitelét mutatja. Ami az étrendet illeti, az a reproduktív rendszer helyreállítására irányul, és a következő ajánlásokból áll:

• Túlevés tilos. A nap folyamán kis adagokat kell enni. Naponta körülbelül öt kis étkezésnek kell lennie.
• Az étel legyen a lehető legtakarékosabb, ne legyen zsíros, ne legyen sós és ne borsos.
• Az alkoholos italok ellenjavallt.
• Az étrend alapját növényi eredetű termékek kell, hogy képezzék.
• A sebek gyógyulásának felgyorsítása érdekében sok víz fogyasztása és gabonafélék (kása) fogyasztása javasolt.

A herezacskó ciszta eltávolítása után a szex és a sport a beteg teljes felépüléséig ellenjavallt. Ez a tilalom annak a ténynek köszönhető, hogy még kisebb fizikai megerőltetés is a szerv sérüléséhez, a varratok eltéréséhez és a posztoperatív szövődmények kialakulásához vezethet. A gyógyulás idején az idegi megerőltetést és a stresszt minimálisra kell csökkenteni. Általában a teljes rehabilitációs időszak körülbelül 2-3 hetet vesz igénybe.

A probléma intimitása gyakran oda vezet, hogy a betegek nem mennek orvoshoz, és nem kezdik el a betegséget. Ugyanakkor a hereciszták időben történő eltávolítása férfiaknál hozzájárul a reproduktív szervek teljes helyreállításához, és lehetővé teszi a betegség gyógyítását. Ehhez, ha patológiát gyanít, meg kell látogatnia egy urológust, és el kell végeznie a problémás terület ultrahangvizsgálatát.

A here ciszta kialakulásának okai

A férfiaknál a bal here mellékhere cisztája minden harmadik férfiban képződik. Az okok a következők:

• kitágult herék;
• változás a függelék héjában;
• jogsértések a spermiumzsinórok területén;
• fertőző folyamatok;
• trauma, beleértve a születést.

Az utóbbi esetben a hereciszták kezelésének módszerei közvetlenül függnek a képződés állapotától. Növekedési tendencia hiányában sebészeti beavatkozást nem végeznek.

Az orvosaink

A hereciszták eltávolításának módjai

A here ciszta eltávolításának egyetlen módja a műtét. A műtétet a formáció kifejezett növekedésével, fájdalom jelenlétével, nagy méretekkel, amelyek zavarják a beteget, valamint fertőzésre utaló jelek esetén írják elő. Ritka esetekben a ciszta rosszindulatú daganata fordul elő. Abban az esetben, ha a formáció nem növekszik és nem zavarja a pácienst, megfigyelési taktikát választanak.

A jobb vagy a bal herék mellékhere cisztájának kezelése a következő módokon történik:

• sebészeti műtétek;
• szkleroterápia;
• ciszta szúrás;

Nál nél
a spermiumzsinór ciszta eltávolítása pontosan ugyanúgy történik, mint a hereciszták. Ez abban áll, hogy hozzáférést biztosít az oktatás vetületéhez. Ezután a cisztát hántolják, és a sebet rétegesen varrják. A manipulációkat a beteg állapotától függően helyi vagy általános érzéstelenítésben végezzük. A duzzanat enyhítésére jeges borogatást, valamint speciális szuszpenziót írnak elő.

A szkleroterápia a folyadék eltávolítása a cisztából, majd a falak megsemmisítése. Ezt követően a keletkező üreget olyan oldattal töltik meg, amely hozzájárul a megsemmisítéséhez. A technika hátránya, hogy a spermiumzsinóron lévő képződmény eltávolításakor fennáll a lehetőség a csatorna átjárhatóságának megsértésére, ami meddőséget okoz. A beteget figyelmeztetni kell erre a szövődményre. Ezért a szkleroterápiát gyakrabban írják elő olyan esetekben, amikor műtétre van szükség a hereciszta eltávolításához.

A szúrás egyben a folyadék eltávolítása a cisztából. Tekintettel arra, hogy a formáció falai nem pusztulnak el, egy idő után a ciszta ismét váladékkal telik meg, ami ismételt kezelést igényel. Ha az epididymis érintett, a szúrás felhasználható a rosszindulatú természet diagnosztizálására és kizárására.

A hereciszták eltávolításának leggyakoribb műveletét Moszkvában laparoszkópiával végzik. Ez a legkevésbé traumás módszer, amelyet rövid gyógyulási időszak jellemez. Ebben az esetben nem történik bemetszés, és a hozzáférést szúrással biztosítják. Magát az eljárást a legújabb berendezéssel hajtják végre, amely nagyított képet továbbít a képernyőre, amely lehetővé teszi az összes manipuláció a lehető legpontosabban elvégzését.

Gyakran a patológiát gyermekeknél diagnosztizálják. Ebben az esetben a spermatocele eltávolítását célzó műveletet írnak elő, ha a formáció mérete meghaladja az 1-1,5 centimétert. A technika kiválasztásakor előnyben részesítjük a minimálisan invazív.

A műtét utáni felépülés

A férfiak heréin lévő daganat műtéti eltávolítása után megelőző intézkedéseket írnak elő a duzzanat csökkentésére és a szövődmények kiküszöbölésére. A beavatkozási területre egy zsákot helyeznek el emberekkel. A nyomás enyhítésére szuszpenzort használnak a herezacskó támogatására. A műtét után antibiotikum- és érzéstelenítőkúrát írnak elő.

Mielőtt hazamenne, a betegnek meg kell találnia, hogyan kell otthon kezelni a heréket. Általában antibakteriális gyógyszereket és a varratok antiszeptikus kezelését írják elő. Fürdés, szex, súlyemelés csak a kezelőorvos engedélyével lehetséges.

Az urológiai klinikán. A Fronshtein a hereciszták kezelésére csak a legújabb technológiát használja. , éjjel-nappali monitorozás, a modern berendezések lehetővé teszik a műtétek legmagasabb szintű elvégzését, kiküszöbölve az esetleges szövődményeket. A klinikán a legmodernebb sebészeti módszereket alkalmazzák a férfi hereciszták kezelésére, melyek kiválasztása a páciens állapotától függ.

Az oldalon található összes anyagot a sebészet, az anatómia és a speciális tudományágak szakemberei készítik.
Minden ajánlás tájékoztató jellegű, és nem alkalmazható a kezelőorvossal való konzultáció nélkül.

A here eltávolítása olyan műtét, amelyet károsodás, nekrózis, szervgyulladás, rosszindulatú daganatok esetén jeleznek. Mivel a kétoldali orchiectomia után visszafordíthatatlan változások léphetnek fel a szervezetben, a beavatkozás szigorú indikációk szerint történik.

A heréket eltávolító betegek körében az idősebb férfiak dominálnak, különösen hajlamosak a nem specifikus orchitisre és a herék és a prosztatarákra. A prosztatarák a férfiak onkopatológiájának egyik leggyakoribb típusa, és a radikalizmus elve a tumorsebészetben magában foglalja az összes olyan szerv eltávolítását, amely közvetlenül vagy közvetve összefüggésbe hozható a karcinómával.

A herék hormonális szerepet töltenek be, a férfi szervezetet tesztoszteronnal látják el, bennük érnek meg az utódok fogantatásához szükséges hím csírasejtek. Ezeknek a szerveknek az eltávolítása tele van endokrin rendellenességekkel és meddőséggel, amelyet jelenteni kell a betegnek.

Az orchiectomia művelete technikailag nem nehéz, és urológiai kórházban végzik. A sebészek előnyben részesítik az általános érzéstelenítést, de ha ennek ellenjavallata van, akkor helyi érzéstelenítés vagy spinális érzéstelenítés is lehetséges. Az orchiectomia körülbelül egy óráig tart, amikor egy herét eltávolítják, a posztoperatív időszak körülbelül 7-10 napig tart, komplikációmentes lefolyás mellett.

A herék eltávolításának jelzései

A férfiak heréi nem életfenntartó szervek, de fontos hormonális és szaporodási szerepet töltenek be. Őket eltávolítása súlyos endokrin rendellenességekhez vezethet, és visszafordíthatatlan meddőséghez vezethet. Ezenkívül nem szabad figyelmen kívül hagyni a szerv eltávolításával járó súlyos pszichológiai kényelmetlenséget, különösen a fiatal férfiaknál.

A kasztrálás indikációi Azokra az esetekre korlátozódnak, amikor más terápiás intézkedések nem hoznak hatást, és a herék eltávolítása az egyetlen módja a beteg egészségének és életének megmentésének. Ezek tartalmazzák:

Az orchiectomiát egészséges heréken, nemi változás mellett is el lehet végezni. Ez a betegségek kapcsán javallott műtétekhez képest nem olyan gyakran fordul elő, de a herék eltávolításának indoka is lehet. Ebben az esetben az eljárás célszerűségét különböző profilú szakemberekből álló tanács állapítja meg.

Az orchiectomia ellenjavallata lehet, hogy meg lehet menteni a szervet, de ez nem vonatkozik a nemváltás eseteire, amikor az egészséges heréket eltávolítják. A műtét ellenjavallt olyan betegeknél, akik súlyos általános betegségekben szenvednek a dekompenzáció stádiumában - szív-, tüdő-, máj- vagy vesepatológiában, a hemosztázis súlyos megsértésében, súlyos vérzés kockázatával, általános fertőző betegségekben. Akut gyulladásos folyamatok esetén a műtétet elhalasztják azok megszüntetéséig.

Felkészülés a műtétre és annak menete

A tervezett orchiectomia előtt a páciensnek egy sor vizsgálaton kell átesnie. Minden műtét előtt standard eljárásokra van szükség – általános és biokémiai vérvizsgálatok, vizeletvizsgálat, kardiogram, fluorográfia, koagulogram, HIV, hepatitis, specifikus szexuális fertőzések. A herék funkciójának és anatómiájának sajátosságainak tisztázása érdekében ultrahangvizsgálatot végeznek, meghatározzák a tesztoszteron koncentrációját.

Ha van társbetegség, amely gyakran előfordul idős betegeknél, más szakemberek konzultációja szükséges - kardiológus, belgyógyász, urológus, endokrinológus. A prosztata, a herék vagy a reproduktív rendszer egyéb szerveinek rákja esetén a vizsgálatot és a kezelést onkológus közvetlen részvételével végzik.

A herék rosszindulatú daganat esetén történő eltávolítása előtt a beteg előzetes kemoterápiás vagy sugárkezelési tanfolyamokat írhat elő, amely csökkenti a daganat térfogatát és megkönnyíti a sebész feladatát a jövőben.

A nemváltás részeként végzett orchiectomia során a páciensnek nemcsak andrológushoz vagy urológushoz kell fordulnia, hanem alapos pszichiáter és szexológus vizsgálatnak is alá kell vetnie magát, akiknek meg kell győződniük arról, hogy a nemváltásra vonatkozó döntést szándékosan hozta meg. az ember tudatosan, mert nem fog menni a szervek visszajuttatása.

Ha egy fiatal férfi mindkét oldalán orchiectomiát terveznek, akkor tanácsos felkeresni egy reproduktológust, és gondoskodni a genetikai anyag biztonságáról. Ha a páciens gyermeket szeretne, az IVF eljárás során fagyasztott magfolyadék is használható.

A herék tervezett eltávolításával a páciens a vizsgálatok eredményeivel és a terapeuta műtéti engedélyével érkezik az orvoshoz. A sürgős műtétet igénylő akut patológia nem enged időt a vizsgálatra, amely a biztonságos kezeléshez szükséges minimumra korlátozódik, és a kórház sürgősségi osztályán történik.

A műtét előtt a kezelőorvost tájékoztatni kell a beteg által szedett összes gyógyszerről. Az antikoagulánsokat, gyulladáscsökkentőket, az aszpirint törölni kell, a véralvadást nem befolyásoló gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő, hipoglikémiás stb.), amelyeket a beteg folyamatosan szed, nem kell lemondani.

A műtét előestéjén történő felkészülés magában foglalja a herezacskó higiéniáját a szőrborotválkozással. Az utolsó étkezés legkésőbb 18 óra, vizet szabad inni, de a beavatkozás előtt két órával azt is el kell hagyni. Este az orchiectomia előtt nyugodjon meg, próbáljon eleget aludni és pihenni.

A technika a javasolt művelet terjedelmétől és az indikációktól függ. Az orchiectomia lehet egyoldalú, amikor egy herét eltávolítják, és kétoldali - teljes kasztráció.

A hereeltávolító műtét körülbelül egy órát vesz igénybe, és általános érzéstelenítésben, helyi vagy spinális érzéstelenítésben is elvégezhető. Leggyakrabban általános érzéstelenítést alkalmaznak, a beteg nem érez fájdalmat és alszik a beavatkozás során.

A herék eltávolításának lehetőségei:

1. A fehérjemembránnal és a függelékkel egyidejűleg;
2. A függelék elhagyásával;
3. Csak a hereszövet kinyerése, ha a membrán és a mellékhere megmarad, a legtakarékosabb lehetőség.

A heréken végzett műtét során a beteg hanyatt fekszik, lábai széthúzva, a pénisz a has elülső falához van rögzítve, a herezacskót fertőtlenítőszerrel kezelik és felvágják. A bőrmetszés a herezacskó varrat mentén történik, és eléri a 10 cm-t, a spermiumzsinórt nem nyitják ki, kivéve a rákos inguinális hozzáférés eseteit.

orchiectomia

Ha az orchiectomia oka nem rák volt, akkor a hozzáférés a herezacskón keresztül történik, amelyen keresztül a herét a függelékkel eltávolítják és a spermiumzsinór lekötése után eltávolítják. Az albuginea megőrzése közben csak a hereszövetet távolítják el, és a sebész a megmaradt membránból lekerekített képződményt képez, hasonlóan ahhoz, ahogyan a herék helyezkedtek el. Az eltávolított szervek eltávolítása után a szöveteket összevarrják, az orchitis, tályog, herezacskó sipoly műtétei során vízelvezetést helyeznek el.

A diagnosztizált rák radikális kezelést foglal magában a herezacskó összes szövetének kimetszésével, hozzáférés a herék prosztatarák miatti eltávolítása esetén a lágyéki régión keresztül történik. A sebész eltávolítja a herét, mellékherét, spermiumzsinórt. Egy ilyen műtét után a páciens protetikát ajánlhat fel az esztétikai hiba megszüntetésére. Akut gyulladásos folyamatok vagy szervsérülés esetén a protéziseket elhalasztják, amíg a gyulladás megszűnik és a beteg állapota stabilizálódik.

Herék protézis- ez egy olyan manipuláció, amely lehetővé teszi egy külső hátrány - a herezacskó aszimmetriájának és elhagyatottságának - kiküszöbölését. Ehhez szilikon implantátumokat használnak, amelyek megismétlik a szerv alakját és méretét. Azokban az esetekben, amikor az albugineát nem távolítják el, a betegek gyakran elutasítják a hereplasztikai műtétet. Amikor a nem megváltozik, a herezacskó szövetei közvetlenül az orchiectomia után a női reproduktív rendszer szerveinek látszatát képezik.

Az orchitisben szenvedő idős férfiak is megtagadhatják a protéziseket, mert nem hajlandók második műtétre menni.(protézis csak a gyulladás teljes gyógyulása után történik), vagy súlyos kísérő betegségek jelenléte, amelyek a protetika után súlyosbodhatnak.

Az orchiectomia a herék legradikálisabb műtétje. Bizonyos esetekben nem szükséges az egész szervet eltávolítani. Például, a here ciszta eltávolítása nem jár ekkora beavatkozással,és csak a kóros képződmény kivágásából áll. A műtét végezhető helyi érzéstelenítésben, nyílt módszerrel vagy laparoszkóposan. A gyakorlott esetenként a ciszta punkciója gyakran kiújul, ezért előnyben részesítik mind a cisztás tartalom, mind a membránok teljes eltávolítását.

A ciszta eltávolítására irányuló műtét során a sebész bemetszést végez a herezacskóban, talál egy üreget, kivágja a falait, de megőrzi a herék és mellékhere épségét. A szöveteket rétegesen varrják, vízelvezetés nem szükséges.

A hereciszták eltávolításának egyik minimálisan invazív módja a szkleroterápia, amelyben egy anyagot vezetnek be a képződmény üregébe, ami a falak "megtapadását" okozza. A módszer akkor lenne jó, ha nem állna fenn a hímivarsejtből származó szövődmények veszélye, amelynek szklerózisa tartós meddőséghez vezet, ezért a szkleroterápiát viszonylag ritkán alkalmazzák.

Az epididymis sérülésével a sebész is csak annak eltávolítására korlátozódhat. Az epididymectomia indikációja olyan krónikus gyulladás, amely nem alkalmas konzervatív terápiára, gyanítható vagy bizonyított a függelék, daganat tuberkulózisa.

Az epididymis eltávolítása helyi érzéstelenítésben, novokainnal történik. Érzéstelenítés után a sebész feldarabolja a herezacskót és a herék membránját, eltávolítja a herét a sebbe, és megkezdi a függelék eltávolítását, megpróbálva a lehető leggondosabban eljárni, hogy ne sértse meg a spermiumzsinór ereit.

A mellékhere kimetszése után a vas deferenseket lekötik, a mellékhártyát a herére rögzítik, a sebet összevarrják, a vízelvezetést elhagyva. A műtét végén a herére nyomókötést rögzítenek, és a szervet emelt helyzetbe hozzuk.

Műtét után

A herék eltávolításán átesett betegek műtét utáni időszaka általában meglehetősen kedvező. 7-10 napon belül a sebet antiszeptikus oldatokkal kezelik, és ennek az időszaknak a végén eltávolítják a varratokat. Között szövődmények a legvalószínűbb vérzés, a seb felszaporodása, karcinóma esetén a visszaesés nem kizárt a tumorsejtek herezacskóban való elhagyása miatt.

A vérzés és hematómák megelőzése érdekében az erek gondos lekötése a műtét során történik, a sebfertőzés megelőzhető antibiotikum felírásával (különösen orchiectomiát okozó gyulladások esetén), a műtéti terület és varrat feldolgozásával, valamint a nemi szervek megfelelő higiéniájával. sebészet.

Ha a beteg aggódik a herezacskó és a varrat súlyos fájdalma miatt, fájdalomcsillapítókat írnak fel neki. A duzzanat és a kellemetlen érzés csökkentése érdekében jeget lehet alkalmazni. A műtétet követő napon meg kell kezdeni a higiéniai eljárásokat - óvatosan öblítse le a nemi szerveket meleg víz szappannal.

Az egyik here eltávolításakor a második dupla térfogatban endokrin szerepet tölt be, ez biztosítja a spermiumok érését is, így egyoldali orchiectomia esetén nem lép fel hormonzavar, meddőség.

A kétoldalú kasztrálás súlyosabb, hosszú távú következményekkel jár:

• Meddőség, amely visszafordíthatatlan;
• A szexuális vágy és a bőr érzékenységének csökkenése az ágyékban és a herezacskóban;
• Hormonális egyensúlyhiány - elhízás, mellnagyobbodás, izzadás, gyakori hangulati ingadozások (mint a menopauza nőknél), striák megjelenése a bőrön, annak kiszáradása, fáradtsága;
• Jelentősen növeli a cukorbetegség és a csontritkulás kockázatát.

A leírt problémák mellett gyakran pszichés problémák is felmerülnek. A kétoldali orchiectomián átesett férfiak különösen hajlamosak a depresszióra, egy fontos szerv hiányát érzik, protézis hiányában esztétikai hiba miatt kellemetlen érzést tapasztalnak, és aggódnak a szexuális aktivitás csökkenése miatt. Egyes esetekben pszichoterapeuta látogatása és speciális kezelés kijelölése szükséges.

A férfi nemi szteroidok hiányának következményeinek ellensúlyozására a posztoperatív időszakban hormonális készítményeket lehet előírni. Ez nem vonatkozik azokra az esetekre, amikor a reproduktív rendszer hormonfüggő daganatai miatt orchiectomiát végeztek.

A műtét után még egy ideig fennáll a herezacskó enyhe duzzanata és fájdalma, amely 1-2 hét vége felé fokozatosan csökken. Legfeljebb 3 hétig a betegnek nem ajánlott súlyt emelni, kerülni kell a nemi érintkezést. Tilos az aktív, sérülésveszélyes játékok, tornaórák, vízi kezelések, szaunázás vagy fürdőzés. A zuhanyzást előnyben kell részesíteni a fürdővel szemben.

Az ágyékban és a herezacskóban a higiéniai eljárásokat naponta legalább 2-3 alkalommal kell elvégezni, duzzanattal - otthon törölközőbe csomagolt jeget kell alkalmazni. A varrat eltérésének, a lágyéksérvnek a megelőzésére inguinális kötés viselése javasolt.

Bármely urológiai osztályon ingyenesen lehetséges a herék eltávolítása indikációk szerint, de a betegek egy része fizetni kíván a kezelésért, hogy szakorvost, kórházi körülményeket, kiegészítő vizsgálatok és eljárások listáját válasszon. A műtét költsége átlagosan körülbelül 15-25 ezer rubel, de egyes magánklinikákban elérheti a 150-200 ezret is. Hol működjön – a férfi maga választja ki saját kívánságai és fizetőképessége alapján.

A hereciszta férfiaknál egy üregképződmény a herében, amely folyadékot tartalmaz, és amelyet rostos membrán határol. A betegség gyakran tünetmentes, a ciszta kis mérete és lassú növekedése miatt. Nagy neoplazmák esetén műtétet végeznek.

Miért fordul elő ciszta?

A here cisztája lehet veleszületett és szerzett patológia. A veleszületett patológia még a magzat méhen belüli fejlődésének időszakában is előfordul, legfeljebb 20 hétig. A veleszületett patológiát nem bonyolítja a meddőség, mivel nem blokkolja a vas deferenseket. Veleszületett ciszta a következők miatt fordulhat elő okokból:

• vetélés veszélye,
• az anyának hormonális egyensúlyhiánya volt,
• trauma terhesség alatt
• gyermek idő előtti születése.

A ciszta egyértelműen elkülönül a közeli szervektől, a neoplazma megkülönböztető jellemzője a lassú növekedés és a tünetek hiánya.

A szerzett betegség lehet sérülés vagy gyulladásos folyamat eredménye a herében. A legtöbb esetben a ciszta orchitis, epididimitisz vagy vesiculitis után szövődmény. Egy sérülés vagy egy korábbi betegség megzavarja a vas deferens-t, ami nagymértékben megnehezíti az ondófolyadék kijutását a heréből.

A ciszta lehet baloldali, jobboldali és kétoldali, és hasonló daganatok a spermiumzsinórban és a függelékben is előfordulhatnak. A ciszták osztályozása tartalmuk és szerkezetük szerint:

A férfi nemi szervek felépítése.

• A dermoid csont- és hajrészeket tartalmaz,
• egykamrás egy üregből áll, nincs válaszfala,
• spermatocele - ondófolyadékot tartalmazó üreg,
• többkamrás válaszfalakkal rendelkezik.

Mik a betegség tünetei?

A hereciszta (függeléke) általában rejtetten halad, kifejezett jelek nélkül. Egy férfi észrevehet egy cisztát, ha sűrű képződményt érez a herezacskóban. Ugyanakkor a potenciával és a reproduktív funkcióval egyáltalán nincs probléma.

Tünetek csak akkor fordul elő, ha a ciszta mérete jelentősen megnő, és nyomást gyakorol a közeli szervekre:

• a herezacskó mérete megnő
• fájdalom és kellemetlen érzés fizikai erőfeszítés és szexuális közösülés, séta során,
• a herezacskó duzzanata és vörössége (ha gyulladásos folyamat csatlakozik a cisztához),
• az oktatás, ahogy nő, nagyon fájdalmassá válik,
• láz, gyengeség, általános rossz közérzet.

Amikor egy ciszta felszakad, a tartalma a herezacskón keresztül terjed, ami diffúz gyulladást eredményez. A férfi ebben az esetben feltörő fájdalmat érez a herezacskóban, duzzanatot és jelentős testhőmérséklet-emelkedést.

Diagnosztikai módszerek

Leggyakrabban a bal (jobb) here cisztáját rutinvizsgálat vagy ultrahang során észlelik. A legtöbb esetben bal oldali ciszta fordul elő, ez a férfi nemi szervek szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető. Diagnosztika ebben az esetben az urológus vagy andrológus a következőket végzi:

1. Mindenekelőtt az orvos megkérdezi a pácienst, hogy megtudja, voltak-e sérülések a herezacskóban, elvégezték-e az urogenitális rendszer betegségeinek (műtéteinek) kezelését.
2. A következő szakasz a herezacskó vizuális vizsgálata, tapintáskor a herék felett rugalmas képződmény érezhető. Az orvos felméri a ciszta méretét, mobilitási fokát, a tünetek fájdalmát.
3. A diafanoszkópia is kötelező. A diafanoszkópia egy olyan diagnosztikai módszer, amely lehetővé teszi a formáció természetének meghatározását a szerv speciális átvitt fénysugarakkal történő átvilágításával. A herék és függelékeik daganataival ellentétben a ciszta szabadon továbbítja az ilyen fényt.

Az ultrahang eredményei szerint az orvos meghatározhatja a ciszta helyét, ez szükséges a sebészeti beavatkozáshoz való hozzáférési terület meghatározásához. Egyes esetekben MRI-t vagy CT-t végeznek. Az oktatás általában a függelék fejének területén, a herék felső részén található. Fontos megkülönböztetni a betegséget a herevízkórtól, a sérvtől, a daganatoktól, mivel ezeknek a patológiáknak a kezelési módjai eltérőek.

Kezelés

A hereciszta jóindulatú képződmény, amely nem jelent veszélyt a férfi egészségére és életére, ha nem növekszik meg. A patológiát akkor kell kezelni, ha az üreg növekszik, fájdalmat okoz és szövődmények kialakulását fenyegeti. Kívül, bizonyság A következő feltételek alkalmasak sebészeti kezelésre:

• ciszta vagy több nagy átmérőjű ciszta,
• az oktatás kényelmetlenséget és fájdalmat okoz,
• a nemi szervek visszatérő gyulladásos folyamatai,
• egy ciszta hátterében.

Ebben az esetben a neoplazmát el kell távolítani. A műtét járóbeteg alapon, altatásban történik. Számos módszer létezik a ciszta eltávolítására:

• Sebészeti eltávolítás

Az orvos bemetszést végez a ciszta területén, majd a formációt eltávolítják. Ezután a herezacskó szöveteit rétegesen összevarrják, gézkötést, jeget és támasztó szuszpenzort helyeznek a sebbe. A műtét után a betegnek antibiotikumot írnak fel.

A technika magában foglalja a folyékony tartalom eltávolítását a cisztából. Ezt követően üregét egy speciális kompozíció tölti ki, amely elpusztítja a héjat. A spermiumok normális mozgásának helyreállítása érdekében a jövőben műtétre lehet szükség a sérült terület eltávolítására.

• Laparoszkópia

A legkevésbé traumás modern műtét, amely után a beteg nagyon gyorsan felépül.

• Szúrás

A technika hasonló a szkleroterápiához, de a folyadék eltávolítása után az üreg nem telik meg semmivel. A szúrás átmeneti módszer, mivel a ciszta fokozatosan újra megtelik folyadékkal.

Fontos kizárni a neoplazma rosszindulatú természetét, ezért a műtét után a cisztát vagy annak egy részét speciális elemzésre küldik.

A ciszta eltávolítása után egy speciális eszközt alkalmaznak a herezacskóra - egy kötést, amely rögzíti a szervet. A fájdalom enyhítésére a betegnek nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. A műtét után 2 hétig a fizikai aktivitás ellenjavallt egy férfi számára.

Mik a lehetséges szövődmények?

Mi a veszélyes here ciszta férfiakban? Ha nem kezelik, a betegség a következőket okozhatja hatások:

Spermatocele

A spermatocele egy olyan betegség, amely a mellékherékből származó váladék kiáramlásának megsértése miatt következik be, amelynek eredményeként folyadék halmozódik fel a vas deferens bizonyos részében, és kóros üreg képződik a fej vagy a végén. a mellékhere és a spermiumzsinór.

A spermatocele jóindulatú képződmény, gyakran súlyos hormonális változások idején jelentkezik (általában 6-14 és 40-50 éves periódusokban).

Az adnexalis ciszta férfiaknál általában tünetmentes, a tünetek csak akkor jelentkeznek, ha a formáció megnövekszik és a közeli szerveket nyomja. Hogyan kell kezelni a cisztát? Ha nem növekszik, és nem érinti a szomszédos szerveket és struktúrákat, akkor nem szükséges eltávolítani. Az orvos javasolni fogja a megfigyelést és rendszeres ultrahang-diagnosztikát a daganat állapotának és méretének nyomon követése érdekében.

A sebészeti beavatkozást ugyanazon jelzések szerint hajtják végre, amelyek szerint a műtétet herecisztával végzik. A minőségileg elvégzett műtéti korrekció prognózisa kedvező, de sok függ a beteg életkorától, a daganat méretétől, az urogenitális rendszer egyidejű patológiáitól, valamint a férfi általános egészségi állapotától is.

Források:

Lopatkin N.A.: "Urológia", 2009.